2 офтальмолога, разные диагнозы

[ochos]

Доброго времени суток!
Обращаюсь к Вам за консультацией.
Описание. Около 2 месяцев назад в правом глазу обнаружилось периодическое странное нарушение зрения. В обычной обстановке, т.е. при комнатной температуре, в помещении) практически не обнаруживается. Можно его наблюдать только смотря на экран монитора или экран телевизора. Фактически, если в такое время смотреть только одним правым глазом на монитор, например на шрифт, подобный применяемому на большинстве сайтов, происходит смазывание букв, как-бы заливание краев белого фона на черную букву. Еще характеристика, в самые худшие моменты наблюдалось следующее: например, на красном квадрате происходило заливание краев светлым зеленовато-сероватым цветом, при этом красный цвет квадрата тусклел отностиельно цвета, видимого здоровым глазом. Т.е. алый и красный. Еще, иногда лица людей больным глазом видятся немного бледнее, чем здоровым.
Самый основной симптом таков. При выходе на улицу, т.е. при понижении температуры окружающей среды (-2С/-14С) происходит следующее. В течении 3-4 минут пешей прогулки начинает сильно изменяться картинка в больном глазу - цвета начинают блекнуть, центральная часть зрения изменяется в сторону как бы позеленения, сливания цветов. При этом яркие предметы начинают как бы флуоресцировать, гореть ярче. При сильном морозе доходило до, практически, выпадения на 50%-60% видимой от центра картинки с очень небольшим улучшением к периферии. Если правильно понимаю это явеление - скотома. При этом в центре наблюдалось небольшое искажение вертикальных и горизонтальных линий. Как бы вставлялась небольшая линза ровно по центру. Точно такой же эффект, как происходил при пониженной температуре, наблюдался при начале ОРЗ(месяц назад, уже выздоровел) и повышении температуры тела до 37,5С. Т.е. выйдешь на мороз или принимаешь ванную, выпьешь горячий чай - ухудшение. На морозе сильное, в квартире - так, терпимо. Такие сложные эффекты были всего несколько раз (3-4). Повторюсь, явление периодическое. Бывает, что зрение нормализуется вплоть до одинакового со здоровым глазом. Утром, после сна, в течении 20-30 мин нормально и вечером, до поздней ночи - тоже нормализуется.
Замечено еще, что каким-то образом влияет прием пищи и особенно горячего чая. Т.е. ухудшается до легких симптомов изменения цвета, блелости и флуоресцирования.
По времени могу выделить - сильно нервотрепную ситуацию в течении 2 недель до и 2 после начала проблемы; за несколько дней до начала был устойчивый звон в левом ухе, прошел через 3 дня. Работя сидячая, связанная с компьютером, в правом глазном зубе штифт.
Объективно.
Посетил 2 офтальмологов, 2 стоматологов, лора, невропатолога.
Лор назначил снимок, заключение:"Данных за изменение пневматизации нет". Стоматолог вынул штифт и установил новый, сказал, что он слегка разболтался, но это не причем. Невропатолог установил: остеохондроз шейного отдела с вертебро-базилярной недостаточностью и назначил кроверазжижающие препараты: трентал и ветибо.
Офтальмологи.
Первый. Платный. Заслуженный врач Украины, врач-окулист высшей категории, 43 года стажа.
OD - 1,0, ВГД 17,0; передний отрезок глаз не изменен, оптические срезы прозрачные, глазное дно - ДЗН бледнороз., гран. четкие, артерии сужены, в массиве(?) легкая пастозность. ВГД 17,0
OS - 1,0, ВГД 17,0; ДЗН бледнороз., границы четкие, артерии сужены, вены N.
Смотрел на тест Амслера - линии не искажались.
ДЗ: центральная серозная хориопатия правого глаза.
Назначено: Окювайт лютеин комплит. 1тх2р.д.
Второй. Бесплатный. Сложночитаемо. Что удалось понять:
OD - 1,0, ВГД 17,0; оптические среды прозрачные, глазное дно ДЗН б/роз, по сетчатке единичные дегенеративные ...
OS - 0,9(как раз с улицы, после мороза), ВГД 17,0; ДЗН б/роз, гр. четкие, артерии сужены, вены язвит(?), по сетчатке белороз...
ДЗ: дегенерация сетчатки об. глаз, деструкция стекловидного тела правого глаза, а....прия сетчатки об. глаз. Направление в платный стационар.
Протокол УЗИ
ПЗР OS = 21.5 мм, хрусталик толщины 3,5 мм,
ПЗР OD = 22.5 мм, хрусталик толщины 3,5 мм, в стекловидном теле OD точечные плавающие включения.
Данных за отслойку сетчатки обоих глаз не получено. В ретробульбарном пространстве дополнительных образований не выявлено.

О себе Мужчина, 44 года, не курю, в роду по глазам серьезных проблем не было. Ранее с глазами ничего особого никогда не происходило.
Пока принимаю Офтальмокомплекс (аналог Окювайт) и рыбий жир. Нельзя сказать, что происходящее критично влияет на зрение, но все же сильно беспокоит такое положение с правым глазом.
Буду благодарен за консультацию.

[DrWORONZOff]

Описанные Вами симптомы больше походят на болезни макулы и зрительного нерва.
Вам бы обратиться к специалисту, занимающемуся сетчаткой, например, в лазерный центр.
Для того, чтобы судить о диагнозе не хватает очень многих данных (фото глазного дна, ОСТ, компьютерная периметрия, может и другие понадобятся (ЗВП, МРТ головного мозга для исключения демиелинизации), но первый врач, похоже, ближе к истине, чем второй.

[Scorpy555]

Для начала ОКТ макулярной области, есть ли там отек.