анемия 2 ст у ребенка полутора лет

[Angela_Elena]

Уважаемы специалисты,
нужна Ваша консультация и помощь. Девочка 1,5 года, с рождения и до нынешнего времени находится в детдоме. Диагноз анемия 2 ст. Гемоглобин ее не был более 100 ни разу, в момент рождения был 140. Мы хотим ее усыновить. Но как принято в наших дет.домах – глав.врач начал нас запугивать. (а может такой гемоглобин - это онкология, патология, наследственность ….)
Из выписки и со слов глав.врача и дежурных врачей детдома непонятно, получал ли ребенок какие-либо препараты для лечения анемии, но консультации гематолога не было. Был только постоянный мониторинг ОАК. Наверное, что-то получала, но как долго и что - непонятно.
По ребенку - бледненькая, но так как они гуляют в детдоме (мало+коляска+манеж) , мне кажется это нормальным.
Выдают только белые ушки. Кушает хорошо, стул нормальный (со слов нянечек), болеет нечасто – эпизодические ОРВИ, активная, шустрая.
Смотрел независимый педиатр, сказала, что не похоже на какие-то патологии. Ребенок развивается нормально, нет отклонений по скелету. Назначила следующие анализы крови. Привожу результаты, и заранее благодарю за консультацию.
Трансферин 4.15 г/л
Железосвязывающая способность сыворотки 50.2 мкмоль/л
Ферритин 2.93 ng/mL
Железо 6.2 мкмоль/л
АЛТ 30.2 Ед/л
АСТ 55.6 Ед/л
Билирубин общий 5,7 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.0. мкмоль/л
Билирубин непрямой 3.5 мкмоль/л
Общий белок 70.1 г/л
Лейкоциты 10.6х10*9/L
Нейтрофилы палочкояд. 1%
Нейтрофилы палочкояд. абс 0.11х10*9/L
Нейтрофилы сегментояд. 39%
Нейтрофилы сегментояд абс. 4.13Х10*9/L
Лимфоциты 50%
Лимфоциты абс. кол-во 5.3х10*9/L
Моноциты 7%
Моноциты абс.кол-во 0.74х10*9/L
Эозинофилы 3%
Эозинофилы абс.кол-во 0.32х10*9/L
Базофилы 0%
Базофилы абс.кол-во 0х10*9/L
Эритроциты 4.90Х10.*12/L
Гемоглобин 89 g/L
Гематокрит 28.2%
Средний объем эритр. 57.6 fL
Среднее содержание Hb в 1 эритр. 18.2 pg
Средняя концентрация Нb в эритр. 316 g/L
Ширина распределения эритроцита 15.9%
Тромбоциты 410х10*9/L
Тромбокрит 0.18%
Средний объем тромбоцитов 4.4 fL
Ширина распределения тромбоцитов 15.0%
СОЕ 21 mm/H

[Dr.Vad]

у ребенка абсолютно безопасная железодефицитная анемия, связанная с недостатком поступления железа из еды (мясные продукты), такой тип анемии в етом возрасте наблюдается у 20-30% детей, думаю, в детском доме - у половины или больше из-за несбалансированного питания; препарат железа (1.5-2 мг/кг) веса сроком на 3-4 мес - и ребенка не отличите от здоровой

[Angela_Elena]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам за скорый ответ. Успокоили.
А то главврач уверяет, что у них самое лучшее питание, а наша девочка практически одна с анемией.
С уважением, Анжела

[Angela_Elena]

Вадим Валерьевич, еще один вопрос, только вчера заметила на головке у девочки очаги облысения с 5-ти копеечную монетку, один уже покрыт жиденькими волосиками, второй - нет. Может ли это быть следствием ее анемии?
На приеме у гематолога мы были, она назначила мальтофер, фол. кислоту, нейровитан и через две недели контрольный анализ крови, лечение пока не начали, дитя еще в учреждении. Теперь эти залысины мне покоя не дают.
С уважением, Анжела

[Dr.Vad]

алопеция может быть следствием ЖДА как у детей так и у взрослых

[Angela_Elena]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

ребенка мы забрали с детского дома.
Наш врач назначил мальтофер 10 кап - 2 раза в день, нейровитан 1/2 таб 2 раза в день, фол.кислоту по 1 т - 3 раза в день.

Месяц мы провели дома без лечения. Просто много гуляли и хорошо кушали.
Перед лечением мы сделали анализ - гемоглобин упал (был 89), стал 81. Выросли ретикулоциты: были 0,2 стали 0,4.

Начали лечение. Через 15 дней от начала лечения сделали еще один анализ, гемоглобин стал еще ниже 76, ретикулоциты выросли - 0,6.

Что-то я теряюсь, если мы на правильном пути, то почему падает гемоглобин.
Заранее благодарю,
с уважением, Анжела

[Dr.Vad]

Необходимая доза мальтофера ребенку 3-4 мг/кг веса в сутки, ответ на нее не ранее 6 недель, в 20% случаев анемия сохраняется, несмотря на прием препарата. Поетому рекомендую актиферрин 5-6 капель на 1 кг веса в сутки до еды за полчаса с витамином С 100-150 мг... и приведите результаты анализов полностью (как в первом сообшении), а не только гемоглобин...

[Angela_Elena]

По дозе все верно - принимает 50мг на вес 12 кг.
Ну хотя бы он не падал, этот гемоглобин. Я уже начинаю в голове крутить всяки страсти, которые озвучивал нам главврач детдома.
Анализы привожу ниже.

Лейкоциты 8.0х10*9/L
Нейтрофилы палочкояд. 1%
Нейтрофилы палочкояд. абс 0.08х10*9/L
Нейтрофилы сегментояд. 30%
Нейтрофилы сегментояд абс. 2.4Х10*9/L
Лимфоциты 56%
Лимфоциты абс. кол-во 4.48х10*9/L
Моноциты 11%
Моноциты абс.кол-во 0.88х10*9/L
Эозинофилы 2%
Эозинофилы абс.кол-во 0.16х10*9/L
Базофилы 0%
Базофилы абс.кол-во 0х10*9/L
Эритроциты 5.15Х10.*12/L
Гемоглобин 76 g/L
Гематокрит 26.4%
Средний объем эритр. 53.1 fL
Среднее содержание Hb в 1 эритр. 14.8 pg
Средняя концентрация Нb в эритр. 288 g/L
Ширина распределения эритроцита 14.4%
Тромбоциты 364х10*9/L
Тромбокрит 0.19%
Средний объем тромбоцитов 5.2 fL
Ширина распределения тромбоцитов 14.8%
СОЕ 15 mm/H
Ретикулоциты 0,6%

[Dr.Vad]

что бы не накручивать себе всякое в голове, Вам следовало не сидеть без лечения месяц и не ждать назначений местного педиатра с мальтофером, который не работает у каждого пятого ребенка, а задать вопрос "что делать?" еше полтора-два месяца назад... а сейчас Вы имеете ровно то, что и следовало ожидать - без должного лечения анемия прогрессирует, так что ребенок здесь не при чем, начните с самобичевания себя...

[Angela_Elena]

Себя я и бичую этим накручиванием. Как говориться, каждая мама - капец своему ребенку.
Все это лечение нам назначил гематолог из главной детской больницы Украины.
Правда перед этим с ее указания травили глистов, а потом я восстановила ЖКТ. Когда мы забрали, у ребенка был стул по 3-4 раза в день жидко-густой, с непереваренной пищей. Конечно, это я оправдываю себя.
Насколько я поняла, мальтофер менять на актиферрин?

[Dr.Vad]

какой гельминтоз конкретно лечили? чем был подтвержден диагноз? чем "восстанавливали ЖКТ"?

[Angela_Elena]

Не сдавали анализы на гельминты, пили пирантел в возрастной дозировке, знаю теперь, что дурь, травить то, чего может и не быть в наличии.
Потом пили гастену, и на мое личное решение - ентерол 250 - в течении 10 дней, теперь стул в норме и спать стала нормально, а то ночами мучалась

[Dr.Vad]

Я бы рекомендовал переход на актиферрин - пить через трубочку во избежание окраски зубов, за 30-45 минут до еды или 2 ч после; через месяц от начала его приема пересдайте об. анализ крови. Увеличьте в рационе ребенка мясные продукты и пищу, богатую витамином С.

[Angela_Elena]

Спасибо, Вадим Валерьевич, витамин С дополнительно добавлять?
Вы не думайте, что я накручиваю себя, что ребенок какой-то "бракованный".
Просто мне странно, что гемоглобин стал намного ниже, чем был в ДД. При их питании и отсутствии лечения был выше.
Мяса она есть много (зрелой говядины) и гречку постоянно, гуляем достаточно.
Может из-за прибавок в весе и росте, она скакнула, как оказалась дома.
Чего она (анемия) так начала прогрессиировать, как мы дитя попало в семью, вот что мне странно. Еще раз спасибо за помощь.
С уважением, Анжела

[Dr.Vad]

Быстрый рост мог быть доп. фактором железодефицита, почитайте по теме http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345

Без надлежащего лечения анемия прогрессирует во времени - поэтому сейчас гемоглобин ниже, чем раньше (а не из-за того, что ребенок дома в сравнении с ДД)