#1
|
|||
|
|||
Отсутствие беременности более 3-х лет
Добрый день!
В браке более 5 лет (муж-30 лет, жена-30 лет). Работа не связана с вредными производствами. Перед планированием(2014г): сданы анализы ЗППП, пролечена микоплазма, других инфекций не выявлено; фолликулогенез - овуляция есть (12-й д.м.ц.). Далее убрали контрацепцию, но беременности нет (пару раз были задержки на 2-3 дня, но тест на берем-ть при этом был отрицательный). В т/ч 3-х последующих лет сданы анализы: 1)муж спермограмма (в заключении-нормозооспермия): период воздержания-3дн. объем -4,0 мл время разжижения -20 мин цвет, вязкость, запах- N pH-7,2 Концентрация - 86 Общее содержание -344 Активноподвижных с быстрой прогрессией - 39% Активноподвижных с медленной прогрессией - 20% малоподвижных -4% неподвижных -37% Круглые клетки -1 Нейтрофилы - 1 Патологические формы- 30% (головки-18%, шейки или ср.части-10%, хвоста-2%). Морфологич.индекс фертильности Крюгера - 9%. SpermMar IgG -0%. Гормоны: ТТГ-1.4020. ФСГ - 1.21. ЛГ - 3.04. Пролактин - 222.08. Тестостерон свободный - 8.80. Тестостерон общий - 4.13. Глобулин, связывающий половые гормоны-31.1. Индекс свободных андрогенов - 46.0. 2) жена: гормоны:Анти-Мюллеров гормон - 4,71. Пролактин (в динамике)- 499 (в первую фазу цикла), 550 (во 2-ю фазу цикла). ТТГ - 2.0059. ФСГ - 4.10. ЛГ- 6.37. Прогестерон-12.20. Эстрадиол-526.0. Узи щитовидной железы - патологии не выявлено. МСГ - полость матки треугольной формы с четкими контурами. Контрастированы обе маточные трубы, последние свободно проходимы (если потребуется- есть диск с записью исследования). В феврале 2017г. поставлен диагноз наружный генитальный эндометриоз на основании анализов: СА 125, результат был 44 (норма 0-35), при этом УЗИ (8 день цикла): матка в ретроверзио,не увеличена. ПЗР-41 мм, Дл.-49 мм, Шир.-49мм. Миометрий однородной структуры. Эндометрий 9мм, пролиферативного вида. Правый яичник объемом 6,5 мл, фоликуллов умеренное кол-во диаметром 4-16 мм. Левый яичник- 6,5 мл, фолликулов умер.кол-во диаметром 4-5 мм. Гидросальпинксов не выявлено. Шейка матки не изменена. Эндоцервикс - 2 мм. Подвздошные лимфоузлы не изменены. За маткой свободная жидкость не определяется. Заключение: 1-я фаза менструального цикла. Был назначен препарат Визанна - курс 4 мес. Перед отменой пересдан СА 125, результат - 18 (норма 0-35). Далее в т/ч 4-х мес. пропила Дюфастон (с 13 по 24 д.м.ц., 1таб*2 раза в день). Посткоитальный тест (февраль 2018г.): продолжит-ть посткоит.периода- 9 часов, 12 д.м.ц.- в шеечной слизи обнаружено эпит.кл.умер.; 10-20 спермат. Активноподвижных с быстрым поступ.движ. - 1%, Активноподвижных с медленным поступ.движ.- 15%, с непоступательным движением - 20%, неподвижных - 64%, содержание лейкоцитов 5-10 в п/з, эритр.в небольш.к-ве. В вагинальном пуле: эпит.кл.в больш.кол-ве, 5-7 сперм.в п/з, Активноподвижных с быстрым/медленным/непоступательным движением - 0%. Неподвижных - 100%. Содерж.лейкоцитов 7-10 в п/з. По результатам посткоит.теста 22.03.2018г. проведена процедура ИОСМ в естественном цикле (овуляция отслеживалась по УЗИ). Со дня, следующего за проведением процедуры, назначен Дюфастон по 1таб*2 раза в день. На 7 день задержки сдана кровь на ХГЧ, результат <1,2 (небеременные женщины). После отмены Дюфастона месячные пришли на след.день. Прошу вашего мнения -в каком направлении нам двигаться дальше? Если потребуется - все перечисленные анализы могу выслать в скан-виде. Заранее спасибо! |