Девочка 14 лет, фолликулярная киста 4 см, задержка 10 дней, циклодинон

[strictly]

Помогите, пожалуйста.
Девочка 14 лет. Рост 170 см, вес 47 кг. Менструация с 11.5 лет.
Месячные болезненные с самого начала (последнее время тянущие боли и в промежутках).
Особенно сильные боли были при месячных в январе 27.01.2012.
21.02.2012 УЗИ показало эхопризнаки фолликулярной кисты 37х28 мм в правом яичнике (правый яичник 46х37 мм, левый - 26х13 с множественными мелкими включениями до 5 мм).
В наступившие 24.02.2012 месячные киста, видимо, лопнула и УЗИ 28.02.2012 (на 5 день цикла) кистозных образований не выявило (правый яичник 29х19 мм с максимальным фолликулом 9 мм, левый - 29х17 с включениями 5-7 мм).
С 29.02.2012 по назначению врача принимает циклодинон по таблетке в день.
До сегодняшнего дня месячных нет. С предыдущих прошло 37 дней. Такого еще не было.
Собираемся к врачу завтра. Но у меня сомнения.
1. Может ли задержка быть связана циклодиноном, назначенным без анализа уровня пролактина?
2. Достаточно ли информативно УЗИ (внешнее, не трансвагинальное) с 2 размерами яичников, а не 3?
3. К кому обратиться (Москва)?
4. Что делать?
Заранее благодарна.
С уважением.
Татьяна Сергеевна

[DrTatyana]

циклодинон препарат растительного происхождения, его компоненты до конца неизвестны, как и эффективность не доказана
Причина задержки может быть различна, однако подозреваю, что там вновь фолл киста образовалась.
Разумно сдать ТТГ, пролактин - и все.
По большому счету 3 размера яичников при этой ситуации не нужно, нужно просто визуализировать яичники и описать ее структуру, что и было сделано

Что делать- обратиться еще раз к врачу, обсудить использование низкодозированных монофазных контрацептивов с целью 1. - повышения качества жизни ребенка - отсутствие болей, задержек и т.д. 2. -предотвратить развитие больших фолликулярных кист, которые у подростков могут осложняться разными неприятными ситуациями.
В Измайловской детской больнице консультируют врачи детского гинекологического отделения - это на экстренный случай.

[strictly]

DrTatyana, большое Вам спасибо за профессиональный комментарий.
Месячные прошли (интервал получился 37 дней).
На 6-ой день сделали УЗИ в Центре Семашко (месячные практически закончились).
Результат: Оба яичника с мелкими анэхогенными включениями 4-5 мм.
В левом яичнике один фолликул до 10 мм. (На 6-ой день предыдущих месячных 9-мм фолликул наблюдался в правом яичнике, за неделю до месячных он был 37х28мм). В позадиматочном пространстве свободная жидкость (возможно после месячных).
Размеры яичников: правый 34.4х17.2х19.3, левый 36х17х19.
Врач, делавший УЗИ, на вопрос об циклодиноне аккуратно сказала, что она бы сделала другое назначение.
Анализы ТТГ и пролактин мы обязательно сделаем.
В связи с этим у меня такой вопрос:
Если окажется, что пролактин понижен, значит ли это, что циклодинон следует отменить? Помимо того, что на фоне циклодинона произошла задержка 10 дней, последнюю неделю девочка жалуется на нервы, желание плакать без видимой причины и т.д.
Большое спасибо за рекомендацию специалистов по детской гинекологии Измайловской больницы. А крайний случай - это что?
С уважением,
Татьяна Сергеевна

[DrTatyana]

По проводу пролактина важно, чтобы он не был повышен.
Жалобы ребенка обусловлены предменструальным синдромом, конечно. Можно в эти дни пустырник заваривать и давать ей. Также может облегчить состояние препараты магния и витамины группы В. Но лучше всего и эффективнее - это КОК.
И я писала не крайний случай, а экстренный - это разные вещи.

[strictly]

DrTatyana, спасибо большое.
Психо-эмоциональное напряжение проявилось уже после менструации. На фоне 1.5-месячного приема циклодинона. Поэтому мы решили было самовольно циклодинон прекратить. Но, прочитав Ваше сообщение, думаем всё же продолжить, по крайне мере до очной консультации (с анализами ТТГ и пролактина).
И начнём аккуратно MgB6.
Ей его назначали неоднократно (и гинеколог, и кардиолог, и невропатолог), и сейчас она его принимала, но бессистемно.
Имеет ли смысл, на Ваш взгляд, сдать анализ и на микроэлементы - тот же Mg, Mn (года 3 назад спектроанализ по волосам показывал его дефицит) или что-то еще?
Еще раз спасибо за Ваше время

[strictly]

Хотелось бы еще совет по поводу специалиста для дополнительной (наряду с врачом нашей поликлиники) очной консультации:
Девочке 14 лет нужен именно детский гинеколог?
Экстренный случай - это когда сильные (невыносимые) боли?
Правильно ли я понимаю, что это может быть, если киста вырастет большой (не разорвется в течение нескольких циклов)?
С июня летом планируются длительные поездки.
Каким должно быть наше правильное поведение?