лечение гепатита и аутоиммунные эндокринные заболевания

**ELENA_VLAD** · #1 20.06.2011, 14:26

Нет слаженного взгляда с нашими гастроэнтерологами на проблему лечения вирусного гепатита у пациентов с полиэндокринным аутоиммунным синдромом. Если полигландулярная недостаточность уже имеет место, то лечение интерферонами уже ничего не изменит. В аннотации написано - "с осторожностью" - они считают - противопоказано.
Как работаете Вы?

**Melnichenko** · #2 20.06.2011, 14:39

Вы хотите сказать , что для вас головной болью является АПС1 , заболевший гепатитом С ? И при безумной вирусной нагрузке отказали в лечении интерферонами ? Илти речь идет о даме с диабетом 1 типа и носительством антител ( или даже ДТЗ ) ?
Или 2-х летний малыш с мутацией AIRE ?

Sorokin · #3 20.06.2011, 14:40

Конечно, интерфероны могут служить триггерами развития других аутоиммунных заболеваний в рамках уже существующего АПС, но ведь потенциальная польза от терапии перевешивает вероятные риски.

**ELENA_VLAD** · #4 20.06.2011, 15:17

Хочу сказать, что гастроэнтерологи не берут этих больных лечиться, а каждое равившееся заболевание ЩЖ воспринимают как трагедию и не слышат меня, что гипотиреоз - наше самое "любимое " заболевание для лечения.
Ищу не только мнение, но и рекомендации, на которые можно сослаться.

Sorokin · #5 20.06.2011, 16:04

Елена Владимировна, предложите им прочесть обзор, посвящённый цитокин-индуцированным тиреопатиям в последнем номере КЭТ, сочетающий доказательные данные и авторитетное экспертное мнение.

**ELENA_VLAD** · #6 20.06.2011, 16:14

Спасибо, попробую передать копию этого обзора.

**easl** · #7 20.06.2011, 16:16

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**ELENA_VLAD** · #8 20.06.2011, 17:57

Спасибо!
Решила осенью провести совместный круглый стол с гастроэнтерологами и кардиологами - с ними надо обсуждать кордарон.

*Samitin* · #9 20.06.2011, 20:28

Вот, кстати, еще одна ссылка, может быть, окажется полезной (к сожалению, доступен только abstract):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В принципе, идея выглядит довольно логичной.

А также: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_______________________
Василий Самитин,
эндокринолог

Sandra25 · #10 20.06.2011, 22:13

Цитата:

Сообщение от Samitin

Вот, кстати, еще одна ссылка, может быть, окажется полезной (к сожалению, доступен только abstract):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В принципе, идея выглядит довольно логичной.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Full text

**ELENA_VLAD** · #11 26.06.2011, 16:12

Еще один пациент - это закон парных случаев или следствие распространившейся в городе информации, что инвалидов будут активно лечить по государственным программам.
Парень 20 лет, с полиэндокринным аутоиммунным сндромом 1 типа: ХНН, гипопаратиреоз (доза альфа Д3 - 1 мкг, преднизолона - 7,5 +кортинеффа - 0,1), кандидоз на сегодня нетяжелого течения. В анамнезе тяжелый аддисонический криз, тяжелая энцефалопатия, но успешно вывели и ЦНС сохранили.
Как будет протекать кандидоз при лечении гепатита? Есть ли у кого-либо опыт ведения таких пациентов?

**Melnichenko** · #12 26.06.2011, 16:42

Ситуация не возникала , но скорее лечнеие будет благоприятным
Novel sequence variation of AIRE and detection of interferon-omega antibodies in early infancy.
Tóth B, Wolff AS, Halász Z, Tar A, Szüts P, Ilyés I, Erdos M, Szegedi G, Husebye ES, Zeher M, Maródi L.
Взяв ключевые слова из этой работы , можно найти еще пару десятков ссылок- и не забудьте прислать на публикацию результаты лечнеия ..

**easl** · #13 26.06.2011, 16:42

Если вопрос касается сугубо течения кандидоза при лечении гепатита С, то тут особых проблем нет. При сохранении достаточного количества иммунокомпетентных клеток и медикаментозном прикрытии.
А вот нужно ли обязательно сейчас лечить гепатит С у такого пациента?

**ELENA_VLAD** · #14 26.06.2011, 17:02

Нет, он обратился за заключением о том, что лечение не противопоказано. Очевидно, обращения индуцированы врачом-инфекционистом - оба больных из одной поликлиники. Может быть. формируются списки пациентов. В г/э центрах, которые непосредственно лечат, считают, что эта программа (для инвалидов) вряд ли будет реализована в ближайшее время.

Поток пациентов с нарушение функции ЩЖ взяла на себя - отработали сроки обследования и порядок, все довольны. Спасибо за ответы.
Базу данных по пациентам сформируем, Галина Афанасьевна.