Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.03.2018, 16:01
koskat koskat вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2018
Город: Кострома
Сообщений: 3
koskat *
После острого гнойного риносинусита головная боль не прошла

Добрый день! Женщина, 30 лет.
В середине декабря переболела ОРЗ, через неделю после улучшения резко появилась сильная слабость, головная боль (больше в затылке и висках), головокружение, ухудшилось зрение, температура 37-37.5. После долгого хождения по разным врачам назначены антибиотики - Цефтриаксон в/м (2 г) до 10 дней, в связи с найденной Streptococcus pneumoniae в мазке из носа. Нос дышал, но иногда закладывало то одну ноздрю, то другую, начала беспокоить небольшая боль в ушах. На 7-й день приема антибиотиков температура 37,2, головная боль, оториноларинголог направил на КТ околоносовых пазух.
Снимки от 12 февраля:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение: СК-томография, проекция аксиальная, толщина среза 2мм, контрастное усиление не делалось, при анализе использована МР-реконструкция.
На представленных СКТ-срезах отмечается субтотальное заполнение правой лобной пазухи мягкотканным компонентом. В средне-нижних отделах обеих половин основной пазухи определяется пристеночное мягкотканное содержимое, стенки пазухи значительно утолщены (признаки хронического процесса). В правой верхнечелюстной пазухе утолщение слизистой в нижнем отделе с наличием жидкостного содержимого с меникоподобным контуром. В просвет данной пазухи выступает верхушка корня зуба 16. Минимальное утолщение пристеночной слизистой в нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи максимально до 4 мм. Пневматизация левой лобной пазухи и клеток решетчатой кости сохранена. Определяется гипертрофия средних носовых раковин, утолщение слизистой нижних носовых раковин. Носовая перегородка искривлена влево с выраженным костным гребнем по левой стороне в среднем отделе.
Заключение: КТ-признаки полисинусита. Гиперплазия слизистой нижних носовых раковин. Деформация носовой перегородки.

Осмотр оториноларинголога: общее состояние удовлетворительное. Наружный нос не деформирован, дыхание через нос не затруднено. П/риноскопия: слизистая розовая, влажная, носовые ходы свободны, комбинированная деформация носовой перегородки - гребень слева. Носоглотка свободна. Ротоглотка: слизистая розовая, миндалины за дужками, налетов нет. Вход в гортань свободен, голос звучный. Отоскопия: в слуховых проходах чисто, mt AD et AS - серые, контуры четкие. ШР 6/6 м.
Острый гнойный полисинусит, лечение в ЛОР-отделении.

Прошла лечение в ЛОР-отделении с диагнозом - острый гнойный риносинусит. Проведенное лечение: пункция ВЧП справа и слева. Промывание лобных пазух синус-катетором ямик. Цефатоксим 2,0 в/м, кеторол, лоратадин.
Через 12 дней выписана из лор-отделения. Жалобы - головная боль в затылке + в пазухах, болела вся верхняя челюсть и виски, температура 37,2. Направлена к неврологу.
Через неделю опять заболела ОРЗ (4 марта), головная боль, насморк, температура 38,2. Третий курс антибиотиков - азитромицин 3 дня. К 8-9 марта стало лучше, с 10 марта голова болит не прекращаясь. Боль в затылке, рядом с ушами и висках. Обезболивающие не помогают. Нос в основном дышит, но иногда закладывает.

Помогите, пожалуйста, разобраться. Связана ли головная боль с лор-проблемами или мне искать другую причину? Могла ли я не долечить риносинусит, или после новой ОРЗ все повторяется? Нужно ли повторить КТ?

2 марта был сделан рентген в одной проекции, снимка нет, заключение "правая верхнечелюстная пазуха негомогенно затемнена по концентрическому типу". Значит ли это, что мне вылечили риносинусит и причину головной боли нужно другую искать?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.