Перелом ладьевидной кости

Ksenia83 · #1 17.02.2020, 17:18

Добрый день. Мужчина 44 года, 75 кг. сломал 20 лет назад при падении ладьевидную кость. Сразу к врачу не обратился. В 2012г. почистили артороз и сказали, что в нижней части кости нет кровообщения.
10.12.2019 была операция, место перелома отшлифовали, взяли в бедре соединительный материал, поместили в месте соединения, соединили кость между собой шурупом.
13.02. сделали рентген, ортопед сказал, что кость не сростается только в одном месте (справа от шурупа). Сегодня сделали комп.томографию и рентгенолог сказал, что нет сращения вообще. К ортопеду 20.02.
Дело происходит в Германии, очень бы хотелось услышать мнение российских врачей. Как быть дальше? Спасибо!

**alex2006mobile** · #2 17.02.2020, 20:58

Цитата:

Сообщение от Ksenia83

\нет сращения вообще. К ортопеду 20.02.
Дело происходит в Германии,

Будет периодически наблюдаться. Если не будет выраженных болезненных проявлений, можно оставить все, как есть. Если будут - делать снимки, и решать по дальнейшим действиям.

**doctor101** · #3 17.02.2020, 23:15

На снимке послеоперационное состояние несросшегося перелома ладьевидной кости, после аутопластики.
Структура проксимального отломока уплотнена,плотность его более,чем всех остальных костей кисти./за счет трансплантанта,и,вероятно,асептического некроза/.
1-не срастется.
3-если нет боли , нарушения функции в выполнении своей работы-жить и наблюдать.
4-если таковое есть-помощь хирурга кисти.

Ksenia83 · #4 18.02.2020, 10:16

Спасибо за ответы.
Из-за некроза не срастётся? Как долго можно с такой костью с некрозом жить или когда-то придётся удалять её? Как можно уменьшить болевые ощущения?

**Karakush** · #5 18.02.2020, 10:49

Цитата:

Сообщение от Ksenia83

Спасибо за ответы.
Из-за некроза не срастётся? Как долго можно с такой костью с некрозом жить или когда-то придётся удалять её? Как можно уменьшить болевые ощущения?

можно жить бесконечно долго, пока вам не надоест. Уменьшить болевые ощущения можно снижением нагрузки и приемом любых нестероиддных противовоспалительных средств. Так же можно рассмотреть возможность ортезирования. Суть в том, что если вам это не слишком мешает жить, можно оставить так. Любую последующую операцию простой не назовешь. А если операция не простая, то и результат ее сложно прогнозировать

Ksenia83 · #6 18.02.2020, 11:39

Спасибо! Уменьшение нагрузки маловероятно, т.к. я слесарь. Напишу в четверг, что сказал ортопед.

**doctor101** · #7 18.02.2020, 12:06

Ортопед,это ортопед.
А специалист кисти,больше,чем ортопед.

**Golosa** · #8 18.02.2020, 20:21

Цитата:

Сообщение от Ksenia83

Добрый день. Мужчина 44 года, 75 кг. сломал 20 лет назад при падении ладьевидную кость. Сразу к врачу не обратился. В 2012г. почистили артороз и сказали, что в нижней части кости нет кровообщения.
10.12.2019 была операция, место перелома отшлифовали, взяли в бедре соединительный материал, поместили в месте соединения, соединили кость между собой шурупом.
13.02. сделали рентген, ортопед сказал, что кость не сростается только в одном месте (справа от шурупа). Сегодня сделали комп.томографию и рентгенолог сказал, что нет сращения вообще. К ортопеду 20.02.
Дело происходит в Германии, очень бы хотелось услышать мнение российских врачей. Как быть дальше? Спасибо!

Если можно, то выскажу мнение украинских врачей.

1. Что Вас беспокоило до операции? С какой целью Вам ее сделали? Что обещали: сращение, улучшение функции, подвижности, избавление от болей.....? Что?
2. Что именно делали в 2012 году и по поводу чего? Что значит "почистили артроз"? В 2012 году ложного сустава не было?
3. И до, и после операции в области радиальной поверхности ладьевидной кости видно какое-то костное образование: либо экзостоз, либо неудаленный кусок шиловидного отростка. В любом случае наличие этого образования энтузиазма не вызывает: для сустава это очень плохо.
4. На снимке просматриваются признаки артроза между ладьей и большой многоугольной костью, что тоже не очень.
5. Откуда все-таки брали трансплантат: из бедренной кости или из подвздошной кости? При наличии некроза проксимального отломка лучше всего выполнять костную пластику с трансплантатом на сосудистой ножке. Вам какую пластику делали?
6. После операции какая-то иммобилизация жесткой повязкой осуществляется?
7. При костной пластике ложного сустава фиксировать приходится от 4 до 6 месяцев, чтобы увидеть либо ликвидацию ложного сустава, либо.... Пока о сращении-ликвидации ложного сустава говорить слишком рано по срокам.

**Sereda Andrey** · #9 18.02.2020, 22:28

Эхх. Где-то я уже такое видел. Малосимптомный ноньюнион ладьи без прогресса DISI.

**Golosa** · #10 18.02.2020, 23:28

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

Эхх. Где-то я уже такое видел. Малосимптомный ноньюнион ладьи без прогресса DISI.

И чем все закончилось, надеюсь тоже знаете?

**Sereda Andrey** · #11 19.02.2020, 00:14

Цитата:

Сообщение от Golosa

И чем все закончилось, надеюсь тоже знаете?

Завтра напишу пациенту, спрошу. 4 года после операции, а он молчит)))