Здравствуйте.

Помогите, пожалуйста, советом как мне следует продолжать лечение.

В ноябре 2002 на первичном обследовании мне поставили диагноз диффузный нетокс. зоб. УЗИ показало, что щит. железа увеличена с размерами LD 71x25x26мм (U 24 мм) и LS 65x25x25мм (U 21 мм). Перешеек 6мм. Контуры железы ровные, четкие. Структура диффузно неоднородная, с преобладанием фиброзного компонента. Узловые образования не выявлены. Диффузный зоб.

Анализы крови показали:
Т4 общий 69,3 (норма 67-161нмоль/л)
ТТГ: 16,1 (норма 0,4-4,0мМЕ/мл)
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ К ТПО): 531,0 (норма до 30 МЕ/мл)
Антитела к Тиреоглобулину: 3,1 (норма до 100МЕ/мл)
Глюкоза: 5,5
Общий холестерин: 5,1 ммоль/л

После этого на вторичном осмотре был поставлен диагноз аутоимунного тиреоидита, первичный гипотериоз. Рекомендован прием тироксина (L-тироксин по 25 мкгр в день).

Через 2 месяца я повторила анализ на ТТГ и АТ К ТПО:

ТТГ: 2,73 (норма 0,27-4,2)
АТ к ТПО: >600 МЕ/мл при норме до 34.

То есть ТТГ упал, а антитела ещё больше поднялись.

Я не могу попасть на консультацию к специалисту в настоящий момент. Пожалуйста, посоветуйте, что мне нужно принимать и сколько. Очень жду ответа.

Думаю, что важно заметить, что у меня очень увеличен вес.

С уважением,

Елена

Елена , несомнено , у ВАс есть зоб , был однократно выявлен повышенный уровень ТТГ при нормальном св. Т4 и обнаружены антитела к щитовидной железе . Поскольку достаточно быстро ТТГ нормализовался ( непонятно , получали ли Вы ту мизерную дозу тироксина , которую ВАм назначили или нет ) , то возникает еще ряд вопросов - первое- когда Вы рожали ?
Второе - не было ли до той истории . о которой Вы говорили , еще каких -либо проблем с железой ?
Третье - что еще Вы получаете ( любое вещество -от добавок до лекарств ), что значит" очень увеличен вес ", сколько ВАм лет
Несомнено одно - антитела больше смотреть не надо .

Уважаемая доктор/профессор. Спасибо огромное за ответ.
Отвечаю на вопросы, ответы на которые я должна была бы изложить ранее.

Мне 25 лет, не рожала, абортов не было (если это важно).
Да, я принимала L-тироксин по 25 мкгр в течении 3 месяцев. В ноябре 2002 было моё первое обращение к эндокринологу, поэтому я не знаю были ли у меня проблемы с железой или нет. Просто моя мама решила, что меня нужно посмотреть. Моя мама (50 лет) тоже принимает L-тироксин, поставлен тот же диагноз, что и мне, хотя мы консультировались у разных докторов. Она принимает по 100 мкгр. Я не очень много знаю о её результатах анализов, но если это нужно, то я выясню, конечно.

До 16 лет мы жили в 4 км от атомной станции. Может быть это поможет как-то.

Мой вес 115 кг при росте 180см. Принимаю L-тироксин, Micronor (противозачаточное), кальций, витамины(иногда).

Доктор, которая меня консультировала в ноябре, сказала, что если бы я на тот момент была беременная, то она бы очень советовала делать аборт, что меня очень встревожило по причине того, что я замужем и мы планировали ребенка в ближайшие 2-3 года.

Не знаю, ответила ли я на Ваши вопросы достаточно полно, но буду очень благодарна Вашему ответу.

С уважением, Елена.

Факт наличия антител и субклинический гипотиреоз повышают вероятность аутоиммунного тироидита как причины зоба , что не является какой-то самостоятельной головной болью .
Особенность ВАшей ситуации в том , что как-то уж больно легко на мизерной дозе тироксина нормализовался ТТГ ( возможно , это естественное течение АИТ) .
Вторая особенность - избыток массы тела .
В ситуациии зоб - субклинический гипотиреоз -ожирение разумно предложить ВАм лечение тироксином в существенно большей дозе .
Нужно подавить секрецию ТТГ ( тироксин и ТТГ находятся в обратной логарифмической связи ) , ТТГ стимулирует рост железы .
Итак , разумнее всего использовать тироксин ( замечу в скобках , что от тироксина скорее худеют , чем толстеют ) в дозе 75 мкг в сутки . Наша цель - ТТГ на нижней границе нормы . Продолжительность лечения - 6 мес . Контрольные точки - через 2 мес -ТТГ - хватает ли тироксина или надо больше .
Через 6 мес- повторно объем железы и ТТГ .
Это одна сторона вопроса . Вторая - надо сосредоточиться на проблеме массы тела - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .ru , к.м.н. Е. Старостина ., 500-00-90 - школа ожирения .
Третье - беременеть можно в принципе хоть сейчас - на тироксине , но хорошо бы все же на очной консультации эндокринолога получить внятные диагнозы и советы .Контроль массы тела - пожизненая задача.
А вот чего больше не надо делать - смотреть антитела в динамике .

Уважаемая доктор.

Спасибо большое за Ваши ответы. Обязательно последую Вашим рекомендациям.

Спасибо.
Елена