У девушки 17 лет, поставлен диагноз РЩЖ. Врачи однозначно сошлись во мнении относительно обязательности операции. Не знаем в каком месте делать операцию: у Антонова А.В. или профессора из Онкологического Центра на Каширском шоссе. С одной стороны Антонов высококлассный хирург эндокринолог, с другой стороны Онкологический центр специализируется на онкологии.
Где лучше материально-техническая база для после операционного лечения и наблюдения именно по онкологии?
И правда ли, что большинство пациентов с рецидивами в конечном итоге все равно попадают в Онкологический Центр?

Спасибо.

НИ Вы, ни я не знаем, о каком именно раке - высокодифференцированном или медуллярной карциноме идет речь .
Упрстим ситуацию -при обоих видах нужно полное удаление щитовидной железы , при высокодифференцированном еще и сканирование с последующим лечнеием радиоактивным иодом, при медуллярном - исключение поражения надпочечников .Задайте вопросы хирургу и оперируйтесь у того , кто дал сходный ответ .

Спасибо!

Уважаемая Julia11111!

Еще раз акцентирую Ваше внимание на фразе уважаемой Галины Афанасьевны. Поверьте, это очень важно.
Также, в минимальный объем операции при РЩЖ должно входить удаление лимфоузлов т.н. VI зоны (предгортанная, пре- и паратрахеальная клетчатка).

У нас та же проблема выбора!
По результатам пункционной биопсии подозрение на рак щитовидной железы, рекомендовано оперативное лечение.

Послеоперационное лечение радиоактивным иодом должно проводиться безусловно, или только если будут получены соответствующие показания по результатам сканирования?

Насколько удалось выяснить, ни в Онкологическом Центре, ни в КДК N1 НМХЦ МЗ РФ, где оперирует уважаемый А. В. Антонов, нет радиоактивного йода.

Из статьи уважаемого В.В.Фадеева в журнале "Врач" в 2002 г. можно сделать вывод, что в России лечение радиоактивным йодом проводится в двух учреждениях, в т.ч. в г. Обнинске.

Мы уже запутались, честное слово... Куда ложиться на операцию?

Спасибо!

Выбирая хирурга, акцентируйте внимание на объеме операции. Основной вопрос - будет планироваться удаление все ЩЖ или только ее части. Это очень важно. По современным протоколам лечения РЩЖ (которые по каким-то причинам практически не используются в нашей стране) органосохраняющие операции возможны исключительно при папиллярном раке д. не более 1 см без признаков инвазивного роста. При этом пациент должен быть предупрежден о невозможности проведения радиойодтерапии и, соответственно, о невозможности адекватного послеоперационного наблюдения с использованием тиреоглобулинового теста. Во всех остальных случаях показано полное удаление ЩЖ с послеоперационной терапий радиоактивным йодом.
Если есть желание все сделать в одном месте, обращайтесь в Обнинск, в МРНЦ РАМН.
Есть варианты проведения операции в другом месте с последующим направлением в МРНЦ РАМН для радиойодтерапии (по крайней мере, так поступаем мы в ЭНЦ РАМН).
Решение за Вами. Главное – необходимый объем операции + радиойодтерапия.

Здравстуйте!
Вы написали,что органосохраняющая операция по поводу РЩЖ выполняется только при папиллярном раке с диаметром опухоли до 1 см.Мою маму прооперировали 7,5 лет назад (фолликулярная форма,узел до 2 см).Оставили правую долю,перешеек и маленький кусочек левой доли.Сканирование рад.йодом она проходила каждый год в течение 4 лет.Сейчас проходит раз в год УЗИ и сдает раз в полгода ТТГ.
Как нам быть,проходят ли больные в таких случаях лечение радиоактивным йодом или еще какую-то противорецидивную терапию?

Терапия радиоактивным йодом в данном случае не может быть выполнена.
Противорецидивной терапии нет.
Дифференцированные формы РЩЖ, к коим относится и фолликулярный рак, медленно растущие раки с хорошим прогнозом. Наблюдение должно быть пожизненным. Вероятность рецидива в данном случае 30% против 1% при полном удалении ЩЖ в сочетании с терапией радиоактивным йодом.