#1
|
||||
|
||||
Прошу консультацию
Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Я в апреле находилась в стационаре в кардиологическом отделении с диагнозом: миокардитический миокардиосклероз. Меня беспокоят перебои в работе сердца, одышка, нехватка воздуха, ЧСС 120 в. мин Проведенная терапия (в/в милдронат, корвитол, предуктал МR, атенолол, гипотиазид, калипоз, фитосед) результатов не дала. В результате обследования было выявлено нарушение в ЩЗ УЗИ было выполнено на аппарате Aloka SSD-1100 линейным датчиком 7.5 МГц. Щитовидная железаправая доля 2.2х1.5х4.3 см) перешеек 0.5 см. (левая доля 2.3х1.5х4.3 см ) . Капсула уплотнена, контур бугристый, четкий. Структура неоднородная за счет фиброзных тяжей, за счет кальцинатов, за счет чередования участков повышенной и пониженной эхогенности. Эхогенность резко снижена. В шейной областипо ходу сосудистого пучка с обеих сторон виз-ся увеличеные до 0.8 см лимфоузлы обычной структуры. Анализ крови показал: ТТГ 0.14 мкМЕ/мл ( 0.23 - 3.4 ) Т-3 4.18 нмоль/л (1.0 - 2.8) Т-4 138.00 нмоль/л (53 - 158) Антитела к ТПО 350,02 ( до 30ед/мл) Антитела к ТГ 12.50 (до 65 ед/мл) Эндокринолог в стационаре мне назначил мерказолил, и стать на учет по месту жительства, а там эндокринолог мне категорически запретила принимать этот препарат и сказала, что всех кардиологических будет достаточно. Прошло уже 4 месяца, чувствую я себя очень плохо, ЧСС увеличивается. И ни как не могу понять: иода у меня не хватает или избыток? Так как один из моих врачей назначил компрессы с морской солью. Очень надеюсь на Ваш совет. Наташа Ускова г. Днепропетровск |
#2
|
||||
|
||||
Меньше всего, Наташа, Вас сейчас должен интересовать вопрос, хватает или нет Вам иода, куда важнее найти в Днепропетровске нормального эндокринолога...Ваша проблема заключается в избыточной деятельности щитовидной железы,является ли причиной этой избытьчной деятельности т.н. диффузный тоскический зоб ( менее вероятно, хотя повышение уровня антител с некоторой вероятностью подтвержадет эту версию) или функциональная автономия железы ( более вероятно). компрессы с морской солью , и вообще стабильный иод Вам помочь не могут по определению.Если у Вас диффузный токсический зоб, и нарешения деятельности сердца - не фибрилляция предсердий( мерцательная аритмия), то есть шанс вообще вылечиться мерказолилом ,если же у Вас функциональная автономия- мерказолил может временно помочь, затем нужно будет решать дальше вопрос о лечении.
Будь вы на очной консультации, мы , осмотрев Вас, и, возможно , исследовав уровень антител к рецептору ТТГ,а также обязательно проведя сканирование, приняли бы решение о лечнеии ( с Вами. разумеется ) - мерказолил в течение полутора лет , или радиоактивный иод , или операция с подготовкой мерказолилом.. Тот эндокринолог в Днепропетровске, который скажет Вам примерно то жэе самее, и должен быть Вашим врачом.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Огромное спасибо за оперативный ответ.
|