|
#16
15.10.2018, 19:23
|
|||
|
|||
|
А подскажите, пожалуйста, неск.лет назад ставили б12 анемию и геморрогич.васкулит. было лечение: преднизолон, инъекции б12, фолиевая кислота. Сейчас в данной инъекции б12 и фол.кислота не помогут? Сократить кол-во гемотрансфузий? Гемоглобин падает до 55-60.
Кровь на эритропоэтин сдали, ждем результата. Просто нам сказали, что МДС и ПККА не лечатся, ни то, ни другое. Только трансфузиями. (выяснять какая именно болезнь мол нет смысла, так как только переливание крови поддержит жизнеобеспечение, нам так объяснили). Может нам еще какие то анализы/обследования провести? Нужен ли анализ на ретикулоциты? Или сейчас всё зависит от миелограммы? Как определить именно грамотного цитолога НИИ гематологии? 
|
|
#17
15.10.2018, 20:50
|
||||
|
||||
|
нужно знать, просто наобум ставили, или В12 дефицит был подтвержден лабораторно? Сейчас изменения в КМ против дефицита В12 как причины анемии; ретикулоциты не нужны, они будут в норме из-за переливаний, если эритропоэтин в крови снижен, то анемия может быть из-за его дефицита из-за гидронефроза, если он менее 300 и МДС, то введение рекомбинантного е-поетина, купленного из своего кармана, может снизить количество трансфузий, а может и не снизить. Лучше всего посетить частного гематолога в СПБ и показать все документы и обсуждать возможные варианты, которые доступны на месте, общаясь только со мной в интернете и не тратя личных средств на здоровье пациента больше, чем на трафик интернета, Вы ничего не получите, кроме трансфузий крови
|
|
#18
15.10.2018, 20:53
|
||||
|
||||
|
Применительно к МДС низкого и промежуточного-1 риска по IPSS
одной из подходов лечения рефрактерных анемий является назначение препаратов, стимулирующих эритропоэз. Применение эритропоэтинов (эпоэтин альфа и бета, дарбэпоэтин альфа) позволяет повысить уровень гемоглобина, улучшить качество жизни больных, отказаться или частично снизить потребность в заместительной терапии эритроцитной массой. Частота ответа на монотерапию эритропоэтинами при МДС без учета показателей эндогенного эритропоэтина невысока и не превышает 20%. Назначение препаратов, стимулирующих эритропоэз, необходимо осуществлять только после измерения уровня эндогенного эритропоэтина (!). При его содержании в сыворотке крови более 500 МЕ терапия эритропоэтинами бесполезна. Также крайне низка вероятность получения ответа на эритропоэтины при обнаружении «узкого» (<10%) красного ростка при анализе миелограммы. С учетом приведенных критериев эффективность может составлять ~60%. Наиболее изученным является применение при МДС эпоэтина альфа и бета (рекомбинантный человеческий эритропоэтин – рчЭПО). ----- Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению миелодиспластических синдромов взрослых 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#19
15.10.2018, 22:47
|
|||
|
|||
|
Собирались обращаться к гематологу, в самом первом обращении и просили подсказать к кому или куда лучше в СПб обратиться по данным заболеваниям?
Может кто то более подробно изучал данные проблемы.
|
Линейный вид
