Отит после ОРВИ - тактика лечения?

Only_Yu · #1 29.04.2009, 12:02

Дочке 2 года. Рост 88, вес 11,5 кг, развитие по возрасту, хотя говорит еще маловато.
23-24.04 появились первые признаки ОРВИ: капризность, насморк, т-ра первые 2-3 дня - до 38,6 и следующие 2 дня т-ра около 37, только по ночам поднималась до 38,4 (не сбивали, т.к. ребенок чувствовал себя нормально, а выше она не поднималась). Врача не вызывали, т.к. общее состояние ребенка опасений не внушало. Пытались лечить так, как написано в ЧАВО. Поили любимыми напитками комнатной т-ры (теплое питье отказывалась пить на отрез). Старались класть спать на подушку повыше или на матрас с наклоном - не всегда удавалось - сползала.

Из носа постоянно текли прозрачные сопли как вода, хотя нос был заложен и не дышал на протяжении первых 4 дней. Использовали спрей Аквамарис и капли Називин, но эффекта никакого не было. Пробовали делать ингаляции с физраствором и увлажнять воздух - улучшение максимум на 15 минут. Научили ребенка сморкаться и просто вытирали нос.
27.04 нос стал хоть немного дышать, но заложенность сохраняется. К тому же с этого же дня ребенок стал кашлять (но моей субъективной оценке кашель продуктивный, мокрый, поверхностный, не частый - врача вызывать не стали) и появились жалобы на боль в горле (стала давать сливочное масло и на кончике чайной ложки мед 3-4 раза в день - аллергии нет - вроде бы это давало облегчение). Сопли стали белыми с зеленоватым. Муж считает, что это гной. Мне сложно оценить - они и правда поначалу были белые, а сейчас - прозрачные с небольшой зеленоватой слизью. Больше белых пока не видела.

За все это время 2 или 3 раза выбирались на улицу на солнышко, максимум на полчаса. Жалко - такая замечательная погода - ребенок рвется на улицу. Может зря?

Казалось ребенок идет на поправку, но поздно вечером 28.04 ребенок стал жаловаться на левое ушко. Не могла уложить спасть. Все что успела прочитать по поиску с плачущим ребенком на этом сайте по отиту - пока читала, закапала в нос називин (наверное зря поспешила), затем вставила свечку с парацетамолом и через полчаса дочка уснула. Т-ры выше 37 не было (или "не поймали"?). Утром все было нормально, но мы все равно отвели ее к ЛОРу. Отитов у ребенка никогда не было.

Диагноз: левое ухо - острый катаральный отит среднего уха левого (гноя или жидкости нет, есть воспаление), правое - здорово.
Назначения: в правое (здоровое) ухо - отипакс, в левое - анауран (полимиксин В+неомицин+лидокаин), гексорал спрей в горло. Не гулять, не купать, ухо не мочить.
ЛОР настаивает на АБ из-за воспаления, говорит, что медлить нельзя.

Заодно показали педиатру - легкие чистые.

Ребенок чувствует себя нормально. Т-ра 36,9-37,3, небольшая заложенность носа, небольшой насморк (сейчас сопли густоватые прозрачные с зеленоватым), иногда подкашливает. В остальном - веселый ребенок, играет. Ухудшения слуха не заметила (говорила с ней полушепотом с расстояния метра - слышит). На ухо не жалуется. Думаю пока закапать отипакс в больное ухо.

Вопросы:
1. Адекватны ли назначения - ваше мнение? Можно попробовать капать отипакс в левое ухо 72 часа и посмотреть на результат, ничего не капать в правое? Или есть все же необходимость в антибиотике именно сейчас? Гексорал нам не нужен, так?
2. С прогулками и купанием лучше повременить? Можно ли бегать босиком (очень любит) или лучше переждать до выздоровления?
3. Все ли я делала/делаю правильно? Если были ошибки - укажите, пожалуйста, чтобы мне избежать их впредь.
4. Стоит ли капать отипакс для профилактики отита в случае затяжного ринита?

Получился большой пост, но хотелось описать ситуацию как можно подробнее. Заранее спасибо за уделенное внимание. Очень жду ответа.

*ENT_1* · #2 29.04.2009, 12:51

Не совсем ясен диагноз: во-первых, почему рецидивирующий, во-вторых, не указан какой отит, средний или наружный. Если ухо не болит, закапывать в него какие-либо капли не нужно. Рекомендую обратиться к другому ЛОРу. Гексорал использовать не нужно.

Only_Yu · #3 29.04.2009, 12:55

Пардон, спешила - не указала главного - отит среднего уха. Выяснилось что не рецидивирующий, а катаральный, муж попутал (он ходил с ребенком к врачу). Тысяча извинений!!!

К другому ЛОРу сможем обратиться только на следующей неделе. Смущает наличие воспаления. Нужно ли что-то предпринимать? Боюсь упустить время.

Ответьте пожалуйста!

Only_Yu · #4 29.04.2009, 15:27

Можно ли выбрать выжидательную тактику в нашем случае?
И стоит ли капать в левое ухо (где воспаление) отипакс курсом 3 дня (72 часа) 2-3 раза в день по 3-4 капли? Или его стоит применять только при наличии боли? И выжидать можно, ничего не капая? Запуталась немного...

*ENT_1* · #5 29.04.2009, 19:15

Отипакс обладает обезболивающим эффектом. Если боли нет, то необходимости в Отипаксе нет. Возможна выжидательная тактика. При сомнениях завтра покажитесь ЛОРу.

Only_Yu · #6 29.04.2009, 20:02

Спасибо за рекомендации.
После дневного сна дочка проснулась капризной, во время сна дышала ртом. Т-ра 37,2. Жалуется теперь на правое ухо и головную боль. Спрашиваю про левое - говорит, не болит. Закапала в отипакс в правое ухо полчаса назад. Все еще жалуется, все время наклоняет правое ухо к плечу, видимо ее раздражает вытекающее из ушка лекарство, а может еще больно - на пойму.

Когда должен подействовать отипакс?
Стоит ли дать парацетамол?
Кожа вокруг носа сухая, покраснела. Чем можно снять воспаление?