Уважаемая Галина Афанасьевна а также доктора консультирующие в данном разделе форума.

Прошу Вашей помощи по вопросу диагноза и способа лечения.
У девочки 16-ти лет проблемы со щитовидной железой. В 2003 году у нее был найден зоб 1-й степени. Размеры щитовидной железы в 2003 году V 12-15 СМ КУБ. В качестве лечения получала препарат «Йодомарин».
В данный момент зоб прогрессирует. Данные УЗИ следующие:

Размеры правой доли 5,8*2,4*1,8 V 12 см.куб.
Размеры левой доли 5,6*2*1,6 V 8,58 см.куб.
Общий V 20,58 см.куб. (при норме 9-12,4)

Анализ по ТТГ 2,1 (норма 0,23-3,4)
Антитела к тиреопероксидазе 100,0 (норма < 30)

Общий анализ крови : НВ 133 г/л L 5,9-10 г/л СОЭ 2
Анализ мочи: Z 3-4 , удельный вес 1026.


Поставленный диагноз – аутоимунный тиреоидит, зоб 2-й степени.

В качестве лечения назначен «Иммунал» и «Лимфомиозот / Lymphomyosot». Насколько эффективны данные препараты при лечении подобного заболевания?
В прошлом ребенок также страдал вегетососудистой дистонией. Может ли данное заболевание быть толчком к заболеваниям щитовидной железы?

Спасибо за ответы и советы.

Иммунал не имеет никакого отношения к лечению каких-либо заболеваний щитовидной железы. Лимфомиозот тем более. Первый - некий "иммуномодулятор", нигде в мире не применяющийся ни для чего. Второй - вообще гомеопатический препарат, бесполезный по определению. Неужели эти препараты назначил эндокринолог?

Вы привели заниженные нормы объема щитовидной железы.
Функция железы у девочки в норме.
Повышенный титр антител сам по себе лечения не требует.
Приём Йодомарина может обсуждаться. Йодированная соль - обязательно. (Кстати, в каком регионе вы проживаете?)
Вопрос о назначении L-тироксина пока не стоит.
Дополнительные данные о девочке: вес, рост, чем болела, как учится?

Да, лечение, назначенное девочке - это просто видимость лечения. Видимо, доктор поостерегся назначать препараты йода. А зоб действительно есть, и наблюдать за ЩЖ с исследованием ТТГ 1 раз в год нужно.

Спасибо за ответ. Да, эти препараты назначены эндокринологом. Поиском по сети я нашла описание препаратов и сферу их применения. Была удивлена подобно Вам.

Спасибо за ответ.
Объем щитовидной железы лечащий эндокринолог посчитал завышенным -- в качестве нормы был взят объем 9-12,4 см.куб. при имеющихся 20,58 см.куб. Вопрос: что есть нормальные размеры щитовидной железы в этом возрасте?
Тоесть если железа в норме то нет и зоба второй степени? Что Вы могли бы сказать о том что правая доля больше в объеме нежели левая?
Девочка проживает в Донецкой области Украины. Город Горловка. В экологически чистом районе Горловки или считающемся таковым.
Рост -- 168 см. Вес --- о весе немножко подробнее. Девочка была достаточно пухленькой в детские годы и раннем подростковом периоде. Не ребенком с избыточным весом и отдышкой а именно пухленькой -- детская такая пухлость. Затем ребенок "взялся за себя" и похудел на 16 кг. в течении 3-х (трех) месяцев. Мама ребенка говорит о том что проблемы с щитовидкой (то что по предыдущему диагнозу звучит "зоб 1-й степени" ) начались ранее этого периода резкого сброса веса, или около того. Но прогресс к диагнозу "зоб 2-й степени" безусловно шел в период после резкого сброса веса. Мог ли сброс веса в таком стремительном темпе вызвать прогресс заболевания -- если прогресс конечно имеется, или же ,судя по Вашему ответу, заболевания как такового нет? Эндокринолог, у которого наблюдается подросток, не сфокусировался на "моменте" резкого изменения массы тела. Сейчас ребенок весит ок. 50 кг. Аппетит плохой, судя по рассказам (девочка -- дочь моей подруги).
Учится в выпускном классе средней школы с достаточно сложной программой (класс кажется математический).
Итак рост 168, вес 50 кг.
Заболевания -- вегетососудистая дистония в прошлом. Сейчас это заболевание не проявляет себя.

Вопрос: в каких дозах ребенку стоит принимать йодированную соль?
Спасибо за консультацию.

Спасибо за ответ.

Тоесть по Вашему мнению зоб все же имеет место быть.
Какую бы степень Вы присвоили заболеванию?
Есть ли прогресс заболевания?
Что бы Вы порекомендовали в качестве лечения или препаратов поддержки функции щитовидной железы?
Может быть эндокринолог не прописал препараты йода по причине предыдущего заболевания -- вегетососудистой дистонии? Или же эти два заболевания не связаны между собой? Тогда непонятно почему эндокринолог не прописал действенное лечение. Юный возраст пациентки? Очень интересно что Вы думаете по этому поводу.
В качестве дополнительной информации о ребенке прочтите пожалуйста ответ который я адресовала Ольге Юрьевне (Light)
Спасибо за консультацию.

Под заболеванием "вегето-сосудистая дистония" все понимают разные вещи, поскольку такой болезни нет. Чаще всего - это проявление психологических проблем , неврозов. Если сейчас ничего нет - то и слава богу. Забудьте об этом "заболевании". Иодированную соль нужно не "принимать", а просто использовать при приготовлении пищи вместо обычной.

Спасибо за ответ
Йодированная соль для меня звучит достаточно внушительно поэтому и предположила что ее все же "принимают".
Спасибо за пояснение.
Осталось разобраться с вопросом наличия зоба -- может быть ввиду отсутствия присутствия такового и соль не нужна? Или все же в любом случае не помешает?
Теряюсь в догадках.

Йодированная соль нужна всем. Большинство зобов на постсоветском пространстве из-за нехватки иода, а не из-за аутоимунных тиреоидитов. Антителоносительство - довольно частое явление и совершенно необязательно связано с аутоиммунным заболеванием.
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/4.htm

Йодированная соль - не лекарство. Её не надо "принимать", надо употреблять в пищу всем жителям йоддефицитных районов. То есть, нам с Вами и, главное, нашим детям.
Тогда диагноз "эндемический зоб" не будет встречаться так часто.

Спасибо. Понятно. Берем на вооружение йодированную соль.

Также очень надеюсь на прояснение диагноза докторами этого форума -- о наличии зоба у ребенка.

Уважаемая Ольга Юрьевна!
В сообщении выше адресованном Вам я дала ответы на вопросы о ребенке которые Вас интересовали.
Очень надеюсь на то что Вы прочтете и возможно они помогут Вам в определении того что все же происходит со щитовидкой у подростка. Есть ли зоб в наличии? Какие препараты помимо йодированной соли могли бы устранить проблему или же снизить темпы прогрессирования заболевания ?

Еще немного о девочке -- в период резкого снижения массы тела, по окончании такового, девушка страдала аменореей в течении полугода. До того сбоев в цикле не было, цикл был постоянным в течении ок. 2-лет. Сейчас цикл восстановился.

Зобом считается увеличение щитовидной железы у больше принятых нормативных размеров.
Для детей верхняя граница нормативных объемов спорна, поскольку может устанавливаться как исходя из возраста, так и исходя из длины тела.
Бесспорно то, что основной причиной увеличения железы у детей является дефицит иода.
Потрея масы тела закономерно сопровождается нарушениями ментсруального цикла.

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Длина тела девочки 168 см. , возраст 16 лет, вес 50 кг.
Данные УЗИ таковы:
Размеры правой доли 5,8*2,4*1,8 V 12 см.куб.
Размеры левой доли 5,6*2*1,6 V 8,58 см.куб.
Общий V 20,58 см.куб.

Можно ли говорить о наличии заболевания? Или же щитовидная железа в норме исходя из того что девочка достаточно высокого роста?
За норму лечащим врачом поставившим диагноз "зоб 2-й степени" взят объем 9-12,4 см.куб.


Анализ по ТТГ 2,1 (норма 0,23-3,4)
Антитела к тиреопероксидазе 100,0 (норма < 30)

Поставленный диагноз – аутоимунный тиреоидит.
Можно ли говорить о том что диагноз верен?
--------------------------------------------------------------------------

Как само собой разумеющееся подчеркну то что поставленный диагноз негативно сказывается на психологическом состоянии ребенка.
Хотелось бы развеять сомнения подростка и -- возможно -- дать возможность жить без данного диагноза тем более если он неверен.
Спасибо за консультацию.