|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Аутоимунный тиреоидит с кистозными и узловыми образованиями.
Уважаемый Доктор!
Подскажите, пожалуйста, как мне реагировать на поставленный диагноз, а главное как лечить. Последние годы я ощущаю постоянную слабость, сонливость, нетипичную для меня апатию и частые депрессивные состояния. А когда добавились жжение и ощущение ошейника в области горла, а еще в момент волнения сердцебиение и дрожание рук, обратилась к эндокринологу. УЗИ показала: правая доля ( ширина 24; толщина 26; длина 60.) левая (ширина 13; толщина 13; длина 47,5) перешеек 3,5; оббьем 23,7см куб. Структура неоднородная, эхогенность понижена. Очаговые изменения (правая доля: 18x21,2x25,5mm, занимает всю долю)(левая доля: 5,1x6,5x7mm). Сосуды не изменены. Сделали пункцию, попали в кистозную полость. Откачали ок. 2х кубиков содержимого. Онкологи настаивали на операции. Я сдала анализ на гормоны… Операцию отложили и отправили на лечение к эндокринологу. (результаты цистологии и УЗИ после пункции прилагаю) [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Описание УЗИ: перешеек 4,0;. Правая доля 22,4х18,6х45,0 объем 9,9;. Левая доля 15,7х12,4х48,0 объем 4,9;. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность смешанная. Очаговые обр. Правая доля: солидио-кистозное , практ. на всю долю;. Левая доля: кальцинат d7мм, узловые образования d 6-8мм. Щит. Железа остается подвижной, неоднородной. Диагноз: хронический аутоиммунный тиреоидит. Вердикт: не лечится. Последнее мне особенно не по душе. К тому же, анализ у иммунолога выявил антитела к нативной иденатурированной ДНК(?), а так же в иммунном статусе снижение индекса на 53% , ЦИП-N. Что мне делать и таков ли диагноз? |
#2
|
||||
|
||||
При АИТ, если функция железы не нарушена (а у Вас, судя по анализам, она в норме), лекарственная терапия не требуется.
С другой стороны, исходный нормальный уровень гормонов, не является критерием для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. По результатам первого УЗИ железа немного увеличена (зоб), по результатам второго УЗИ - объём железы в норме. Цитологическое заключение не соответствует принятым стандартам и оценивать его сложно. Если то, что названо в заключении "содержимым кистозной полости" - коллоид, то речь идёт об узловом коллоидеом зобе. Однако, это лишь предположение. Будет правильным проконсультировать стёкла у другого цитолога. Итак, если речь идёт об узловом коллоидном эутиреоидном зобе, то Вам требуется лишь наблюдение. Почитайте: http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/index.htm |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ. Я постараюсь.
А можно ли повлиять на антитела? |
#4
|
||||
|
||||
На эти антитела нет особого смысла влиять - потому как они они ни на что не влияют, это антитела - свидетели
Можно дать ведро преднизолона и их не станет - но что станет при этом с Вами? А вот узнать цитологию узла крайне важно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Добрый день уважаемые доктора!
Мне наконец удалось обследоваться с понятными результатами. Очень хотелось бы получить рекомендации. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (увеличение по клику) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](увеличение по клику) И еще, есть ли какие либо ограничения в: пище, спорте, пребывании на солнце? Могу отметить свои наблюдения: очень люблю морскую капусту(врач запретил), в жару чувствую себя много лучше(врач категорически запретил) Заранее спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
НО пунктирован только доминирующий узел и заключение несколько неточно - предположим, это узловой коллоидный зоб
Есть еще два узла в 1 см - что представляют из себя они? УКЗ ничего не требует и никаких ограничений не накладывает
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
В цитологии, как я поняла мелкие узлы определяются как лимфатические, с цитологическими признаками хронического лимфаденита.
Пункцию брали из лимфоузла. |
#8
|
||||
|
||||
ТО есть как из лимфоузла?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
У вас два узла - один доминирующий в 2 с лишком см, второй с 1 см ( мелочь не считаем)
Пунктировали доминирующий и лимфоузел? С капустой проблем нет - проблемы с подсчетом пунктированного
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Не 2. Всего 8. 3 в правой доле(16;27;29) и 3 в левой доле(6,7,10) А так же 2 : прилегающий к нижнему полюсу справа-10,5мм и симметрично слева 7,4мм. Пункцию брали под контролем УЗИ из большего в правой доле и лимфо.
Может я чего то не допонимаю? |
#11
|
||||
|
||||
НО нужна пункция всех больше 1 см ( и меньше 1 см , если подозрительные ) 6 и 7 мм оставляем в покое Мы не можем знать, что все узлы - близнецы братья и состоят из одинаковых клеток
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
А возможно это сделать в Москве? Я обследовалась в Киеве и попасть снова в "Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МОЗ Украины" смогу не ранее, как через год. Москва территориально ближе, но реально не доступна. Куда обращаться не знаю. И какова цена?...
|
#13
|
||||
|
||||
ЭНЦ- 500-00-90 Уточните цены
__________________
Г.А. Мельниченко |