Добрый день,уважаемые врачи!
Ситуация такова:
Дочка живет в Украине,17 лет ( исполнится через полтора месяца),рост 160,вес 48.
По окончанию 11 класса в июне этого года проходила плановый осмотр для получения справки в институт.Эндокринолог после прощупывания щитовидки отправила на УЗИ в местной поликлинике+анализы.
Анализы сдаем 16.06.2017,получаем результат
ТТГ-3,94 (норма лаб.0,3-4,5)
Т4св.-1,21 (0.8-1,72)
Т3св.-1,89 (1,21-4,18)
ТПО-а/т-7,22 (меньше 30,0)

Чтобы убедиться,что все хорошо и анализы сделаны правильно,19.06.2017 пересдаем еще раз ,но в другой лаборатории и получаем:
АТПО-9.86 (до 34.0)
ТТГ-2.81
Т4св.-1.3
Т3св.-3.4
ТГ-35.39 (норма 3.5-77.0)
Кальцитонин- меньше 2
Результаты УЗИ есть,но поскольку еще раз переделывали в Киеве в короткий срок,то его и опишу.
После УЗИ берем направление в Киев в научно-практический центр на Кловский спуск,13.Проходим УЗИ 22.06.17:
Щитовидная железа расположена в типичном месте,капсула не уплотнена.
В области перешейка определяется дополнительное образование размерами 12 мм,округлой формы с четкими гидрофильными границами.Ткань изоэхогенная.Эхоструктура неоднородная за счет очагов фиброза и участков кистовидной дегенерации.
В обеих долях определяются образования:
-в правой доле-5 мм,в левой-размерами конгломерат 26 мм.Дополнительные образования округлой формы с четкими гидрофильными границами.Ткань образований-изоэхогенная.Эхоструктура неоднородная за счет очагов фиброза и участков кистовидной дегенерации.
Ткань железы изоэхогенная,эхоструктура однородная.
Дополнительные образования по ходу нервного пучка справа и слева не определяются.
По методу Брунн обьем левой доли-5.09 куб.см Правой-5.28 куб.см
Делаем биопсию двух узлов.
Цитологическое заключение:Аспират узла левой доли (26 мм)-В составе аспиранта в основном-коллоид.Фолликулярные клетки с признаками высокой профилеративной активности.
Аспират узла перешейка (12 мм)-цитологические признаки характерные для макро-микрофолликулярных узлов щитовидной железы.Обозначается фолликулярный эпитлий с признаками высокой профилеративной активности и атипии.Класс 4.(Переводила с укр.языка.)
Консультация хирурга:Срочная операция на диагностику.
Проконсультировавшись со знакомымы врачами в Москве,на следующий день забираю стекла (Научно-практический институт на Кловском спуске славится неточностью и неправильностью анализов по цитологии) и в понедельник 26.06.2017 отдаю их на анализ в Институт эндокринологии им.Комиссаренко на Вышгородской (считается лучшим в Украине и первым,который начал развивать это направление после Чернобыля).Слышу там,что у них залежни неправильных анализов с Кловского спуска и получаю заключение
Результат цитологического заключения:
Узел левой доли-Ц.П. узлового коллоидного зоба
Узел перешейка-Ц.П.-аденоматозного узла.
На мой вопрос цитолога"что значит аденоматозный узел",получаю ответ:"ничего страшного,узел хороший,никакой онкологии".
С 1по 10.07.2017 едем на море,после 13.07.2017 проходим еще одно УЗИ в институте Комиссаренко на Вышгородской в очень опытного и толкового врача-узиста Шелкового Е.А.
Протокол обследования:
Щитовидная железа расположена в типичном месте,увеличение за счет левой доли.
В перешейке определяется образование диаметром 12 мм,правильной формы,с четкими гидрофильными границами.Ткань образования изоэхогенная.Эхоструктура неоднородна за счет наличия множественных мелких гидрофильных участков.
В правой доле определяется образование диаметром 5 мм,на границе средней и нижней третьи,правильной формы,с четкими гидрофильными границами.Ткань образования-изоэхогенная.Эхоструктура неоднородна за счет наличия множественных мелких гидрофильных участков.
В левой доле определяется образование диаметром 23 мм,на границе с перешейком,правильной формы,с четкими гидрофильными границами.Ткань образования изоэхогенная.Эхоструктура неоднородна за счет участков кистовидной дегенерации.
Остальная ткань железы изоэхогенная.Эхоструктура однородна.
Региональные вузлы не визиализируются.
Сумарный обьем по метобу Барн:12,26
Правая доля-5,53(45,1%) (15*55*14),
Левая доля-6,73 (54,9%) (13*60*18)
Возрастной уровень верхней границы обьема-9,7-увеличение по отношению к верхней границе 26%.
Отмечается изменение типичного соотношения обьемов долей за счет увеличения левой доли.
Заключение обследования:
Эхографическая кортина смешанного многоузлового зоба 1 степени.
Рекомендован УЗИ -контроль через 6 месяцев.
На словах было сказано,что ничего плохого узист не видит.
В тот же день идем на прием к Хирургу-эндокринологу в этом же мед.учреждении.
Диагноз:Многоузловой зоб.Эутироидная форма.
Назначение:
Йодомарин 2 раза в неделю по по 100 год
Л-Тироксин -25 утром каждый день год
Витамины Элевит-проноталь(??) зимой и весной по 2 месяца.
Повторное обследование-через год со всеми анализами +кальций (хотел отправить в тот же день,но дочь час перед этим поела ,и он сказал в след.раз)
Прочитав много информации и подобные случаи на форуме,у меня возникли вопросыя понимаю,что анализы хорошие,вопросов к большому узлу вроде как нет-коллоидный узел),но
1)Что в моем случае обозначает описание цитолога "аденоматозный узел"?Вот он -то меня и пугает..
2)Правильную ли тактику лечения,на Ваш взгляд,уважаемые врачи,выбрал доктор?
У нас была еще назначена дополнительна биопсия в Москве в ИНЭ на 17.07 и консультация по ее результатам на 24.07,но мы по приезду в Москву (14.07) ее отменили в связи с теми рекомендациями ,что нам дали врачи в Киеве.

1. Понятия не имеем - вот если бы написано : Бетесда1 или Бетемда 2 ....3,4,5 - все в мире поняли бы
2. Правильная тактика определяется правильным прочтением результатов обследования

Спасибо большое за столь быстрый ответ!
К сожалению,не могу исправить и понять что-то там сама.Наверное,у них еще какая-то старая классификация или описание,которыми пользуются цитологи (смотрело два цитолога советуясь друг с другом,работающие там около 15 лет),а врачи внутри самого мед.учреждения ее понимают.Ну не думаю,чтобы врачи (и узист,и хирург-эндокринолог) с плохими данными цитологии говорили,что все хорошо и приходить на контроль через пол-года-год
Или звонить хирургу,чтобы узнать поподробнее,что значит в моем случае "аденоматозный узел"?
Может, кто с врачей в своей практике сталкивались с таким "определением" раньше ,и что оно значило до этой новой всемирной классификации?

Что бы оно не значило, из этого не следует, что в мозге сие произнесшешо воача оно значит то же самое.
А вероятность рака железы у подростка намного выше

И что нам делать с этим?
Есть время ждать следующего приема для прохождения УЗИ для выяснения динамики или срочно что-то предпринимать?
Посоветуйте,пожалуйста!

Дело Ваше. Фолликулярная неоплазия - 20 % вероятность рака.впроч5м, прогноз у этого рака хороший
Добавлю также, что 25 мкг тироксина не имеют отношения к лечению в Вашем случае, а в динамике важен не столько рост узлов, сколько наличие подозрительных в плане метастазов лимфоузлов.
Бетесда класс 4 - показание к операции ( это и есть фолликулярная неоплазия , класс 4 у Вас есть в заключении)

Есть,но с Кловского спуска,а цитологи с института Комиссаренко опровергли это заключение ,сказали,что Кловский спуск всем, как под копирку такое пишет и врач,которая пишет там заключения по цитологии,работает там месяц -два.
Вот и думай,что хочешь..И оперировать зря не хочется,и разводить заразу тоже не хочется(

Я прошу прощения - еще раз, от консультации третьего эксперта Вы отказались.идею разводить заразу вряд ли Вам предлагают.
Каким образом и до чего можно додуматься заочно?