Очень прошу вашей помощи

[tozz_vlad]

Здравствуйте. Бродя по этому форуму, пытаясь найти причину своего плохого состояния, таки добрался до раздела Психотерапии.

О себе: 23 года, парень, вес 68кг, рост 185см.

Все началось в июле 2020 года. Я ехал в магазин, был за рулем, внезапно почувствовал острую нехватку воздуха, остановился, вышел на улицу, начал бегать в панике пытаясь вдохнуть побольше воздуха, казалось что щас упаду, думал, что умираю. Прошло это спустя минут 15. Но с того момента мое состояние начало стабильно ухудшаться. Началась тахикардия, начало меня шатать, появились какие-то страхи, страх выйти из дома, в общем к концу июля я слег и просто лежал в кровати бОльшую часть времени, потому что вегетатика бурно реагировала даже на подъем с кровати. Вес на момент начала всей этой истории был у меня 82кг. Похудел к августу до 77кг. В начале августа, во время очередной панической атаки вызвал скорую. Увезли в кардиологию, пролежал там 20 дней, обследовали и выпустили с рекомендациями. Пока лежал в кардиологии укрепил кардиофобию, наблюдая за больными и умирающими людьми. Время шло, состояние не менялось, становилось стабильно хуже, постоянно шатало, сил не было ни на что, настроение никакое, плаксивость, отсутствие мотивации что-то делать. Закрылся от всех, не беру трубки ни от кого, боюсь выйти на улицу. Каждый день думал о том, что я чем-то серьезно болен. Вариантов было много, за все это время приобрел пульсоксиметр, глюкометр, тонометр. Мерил все показатели ежедневно. В общем постепенно становилось хуже и хуже, я худел, в апреле весил уже 71кг. С апреля стало еще хуже: 28 числа у меня появилась так называемая фагофобия. Я сидел спокойно за столом и кушал, потом в моменте мне показалось что еда не проходит по горлу, появилось ощущение что задохнусь. С того момента прием пищи для меня - это ад. Первые 2 дня я не ел совсем. Потом начал с трудом заталкивать в себя детское пюре, бульоны, на данный момент вес уже 68кг. Понял, что так продолжаться больше не может. Выбрал для себя лекарства в интернете: ципралекс + грандаксин, так как у них минимальное количество побочек. А побочек я очень боюсь, в частности серотонинового синдрома.

Причины своего состояния я выяснил. Я был долгое время в напряжении, отношения с девушкой доставляли мне дискомфорт, я много терпел выходок с ее стороны, очень много нервничал. Видимо, в моменте психика не выдержала.

1) Скажите, каков риск получить побочки от лекарств?
2) Какие Ваши рекомендации?
3) У меня нашли паузы ночные за счет АВ Блокады 2 степени 2 типа - не опасно ли в данном случае принимать такие препараты?
4) Ципралекс + грандаксин - подойдет? Как начать принимать?
5) То, что я задыхаюсь во время еды и давлюсь едой - может быть причиной невроза?

Обследования:

МРТ головного мозга и сосудов головного мозга
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ Щитовидной железы (сдал по причине кома в горле и трудностями с глотанием пищи)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Гормоны щитовидной от 8 февраля 2021:
T3 свободный 4.9 пмоль/л
T4 свободный 15.70 пмоль/л
ТТГ 0.956 мЕд/л

Клинический анализ крови от 17 марта 2021:
Гематокрит 48.6%
Гемоглобин 16.8%
Эритроциты 5.62 млн/мкл
MCV 85.5 фл
RDW 11.9%
MCH 29.9 пг
МСНС 34.6 г/дл
Тромбоциты 327 тыс/мкл
Лейкоциты 8.16 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ. число) 48.5%
Лимфоциты % 43.4 (19.0 - 37.0%)
Моноциты 6.0%
Эозинофилы 1.6%
Базофилы 0.5%
СОЭ 4мм/ч

Ферритин
Концентрация 151.1 мкг/л 20.0 - 250.0
Ревматоидный фактор
Концентрация <10 МЕ/мл <14.00
Витамин В12 (цианокобаламин)
Концентрация 332.10 пг/мл 197.00 - 771.00
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Концентрация ↓ 16.44 нг/мл 30.00 - 100.00
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
Концентрация 0.47 мг/л 0.00 - 1.00

ПО УЗИ сердца пролапс МК 1.

На данный момент меня сильно шатает, концентрация внимания просто никакая, ничего не хочется, страшно выходить из дома, дереализация и деперсонализация во всей красе, скачет давление и пульс. Бывает онемение одной стороны тела, покалывание в конечностях. Сплю плохо, по 4 часа ночью. Бывает руки немеют. Бывает лицо немеет. Извините за кашу такую, пишу на одном дыхании. Помогите, пожалуйста..

[Divisenko]

Здравствуйте.

Отвечаю на вопросы:

1. Минимальный.
2. Разговорная психотерапия, эсциталопрам, грандаксин. При недостаточной эффективности грандаксина - стрезам и/или бензодиазепиновый транквилизатор эпизодически.
3. Не опасно.
4. Нужно, чтобы Вы нашли врача психиатра или врача психотерапевта и под его надзором принимали эти лекарства. Обычно эсциталопрам начинают с 2,5 мг и постепенно увеличивают до 10 мг. Грандаксин - по 50 мг два-три раза в день.
5. Да.
6. Можно снотворное на ночь. Микро-дозу кветиапина.
7. Обязательно нужна разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.