|
#1
26.04.2021, 17:41
|
|||
|
|||
|
Падает гемоглобин
Добрый день, уважаемые врачи.
девушка, 27 лет, рост 173, вес 70 кг, давление нормальное. За последний год постоянно падает гемоглобин, самое низкое значение так или иначе находилось в пределах нормы - 117, после полугода препарата солгар gentle iron в дозировке 50 + солгар фолиевая + солгар витамин С + В12 повысили гемоглобин до 136. Препарат отменен. Ферритин 45. После отмены гемоглобин падает - через месяц 126, через 2 недели пересдала - 119. Обследована по гинекологии (здорова), у эндокринолога (здорова), у гастроэнтеролога (ФГДС хрон. гастрит, хеликобактер пилори +++, пролечен дисбактериоз, анализ на скрытую кровь при приеме железа и в период менструации дал положительный результат, отменила железо и пересдала через неделю - отрицательно). На диетах не сижу, ем красное мясо, рыбу, курицу. Последнее время злоупотребляю вином. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Может бы быть связано падение гемоглобина с алкоголем? Возможно ли, что просто препарат не подошел и не держит гемоглобин? Заранее благодарю за ответ 
|
|
#3
26.04.2021, 18:50
|
||||
|
||||
|
нет, у девушки или молодой женщины 27 лет имеется ежемес. менструальная потеря, откуда теряется железо, просто гинекологи когда пишут "здорова", иногда подразумевают что и "кровопотеря очень здорова", но ничего с ней не делают, ибо не умеют или нет "заказа" от пациента ее уменьшать https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
|
|
#6
26.04.2021, 19:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И с 136 до 128 гемоглобин упал через 2 недели после отмены (месячных не было). Эффективен ли он в таком случае, или это весьма сомнительный результат? Спасибо!
|
|
#7
26.04.2021, 19:47
|
||||
|
||||
|
то, что Вы описываете - последствия криворуко-сделанных анализов, даже после кровосдачи 500 мл крови гемоглобин снижается на 10 г/л, если делается профессионалами, скорее всего цифры 136 в природе никогда не существовало, только в мечтах у лаборантов что выписывали анализ; в солгаре и хемаплексе одинаковое железо - железа бисглицинат, просто в последнем - с кучей довесков
|
|
|
|
#8
26.04.2021, 19:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Принимать полгода? Нужно ли контролировать ферритин и сывороточное железо? Если да, на какой границе можно временно прекратить прием?
|
|
#9
26.04.2021, 20:00
|
||||
|
||||
|
Вы пока забегаете вперед - мы не знаем Ваших потерь, если они избыточные, то:
1. Вы с гинекологом приводите их в порядок; 2. в противном случае, принимаете железо непрерывно до беременности или менопаузы, что придет первым; 3. У некоторых индивидов хеликобактер нарушает усвоение железа, поэтому если инфекция имеется, быть может ее нужно пролечить, а не лечить дисбактериоз, которого нет как диагноза.
|
|
#10
26.04.2021, 20:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Гастроэнтеролог сказала, что тест на хеликобактер во время ФГДС не показателен, надо сдавать дыхательный тест. Так ли это?
|
|
#11
26.04.2021, 20:22
|
||||
|
||||
|
да, не показателен, длит. хеликобактерная инфекция может приводить к атрофическому гастриту со временем, и то и другое - нарушает усвоение железа из еды; если нет уреазного метода, то определение антигена хеликобактера в кале или определение антител к нему в крови - альтернативные приемл. тесты; насколько слышал от коллег, в РФ нет прав. дыхательного теста с уреазой из-за отсутств. изотопа углерода, все что делается похожее - профанация
|
|
#12
02.05.2021, 22:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
История из серии "удивительное рядом". Пересдала все анализы в инвитро. Пока еще готовы не все, но уж очень чешется у меня Вас спросить. Инвитро насчитали гемоглобин 140, да и все другие показатели по крови отличаются от результатов лаборатории в клинике, где до этого сдавала ОАК. Трансферрин еще пришел, чуть понижен, 23,8 при норме выше 25. Но не суть. На что опираться лучше - на инвитро, или на лабораторию в крупной клинике в СПб? Я так подозреваю, что Инвитро.
|
|
#13
03.05.2021, 13:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
трансферрин 2,36 г/л железо 27,09 мкмоль/л латентная железосв. спос. 23 мкмоль/л общая железосв. спос. 50,3 мкмоль/л % насыщения трансферрина 45,7% Ферритин 83 мкг/л Витамин В12 3465 пг/мл (сильно повышен, принимала метилкобаламин солгар, возможно поэтому?) Фолиевая 15,5 нмл Антитела к helicobacter pylori IgG 5,2 ед/мл (ярко положительно)
|
Линейный вид
