Коллапс носового клапана, две пластические операции, закладывание носа во время сна

[groom]

1) 30 лет
2) Пол мужской
3) рост 178 см
4) Вес 68 кг
5) Работа сидячая, активный образ жизни - тренажерный зал, пробежки, горные лыжи.
6) Не курю, вредных привычек нет
7) Имеется грыжа пищеводного отверстия, септопластика перегородки носа, пластика крыльев носа в октябре 2019 и повторная пластика крыльев носа в октябре 2020 года; в марте 2021 года перелом шейки бедра, на данный момент реабилитация

Здравствуйте. Имею проблемы с носовым дыханием с детства, предположительно по причине попадания футбольного мяча в нос. Также с детства гнусавость, помнится, что мне говорили, что я говорю с зажатым носом.

Во время студенчества во время сна начало закладывать нос. При обращении к докторам, был поставлен диагноз ринит (точный диагноз не помню), искривление носовой перегородки.

В 2016 году проведена ринопластика перегородки носа и лазерная вазотомия, но проблему это не решило - носовое дыхание не улучшилось.

Время шло, я дальше искал решение проблемы с носовым дыханием. При обращении к следующему хирургу было отмечено, что у меня коллапс внутреннего носового клапана (при нормальном дыхании, а ещё больше при форсированном дыхании крылья прижимались к перегородке, но при ручном раздвигании крыльев носа можно было нормально дышать, такой результат был и при пробе Котла; также при физических нагрузках невозможно было нормально дышать носом) и в этом вся проблема, тут то я и узнал, что такие вещи можно было сделать сразу с ринопластикой. Тут то я и задумался почему же этого не увидел оперирующий хирург, ну да ладно, решил что придётся настраиваться ещё на одну операцию. Сказали, что решить это может Пластический хирург и по их совету обратился уже к пластическому хирургу, после приема было решено планировать пластику крыльев носа, а именно перенос ножек латеральных хрящей ниже. Данная операция была проведена осенью 2019 года и не дала абсолютно никакого результата, к тому же хрящ левого крыла расположился таким образом, что «торчал внутрь носа» и никак не поддерживал крыло, стало хуже чем было до операции, а правое крыло субъективно никак не изменилось). В октябре решено было делать повторную пластику крыльев носа с использованием перегородочного хряща, благо там видимо оставалось после ринопластики - установка полосок хрящей по спинке носа и усиление латеральный хрящей). Данная операция также не дала эффекта, опять же левый хрящ остался торчащим, правая ноздря немного расширилась по сравнению с тем что было до операции, но правое крыло все равно продолжает присасываться, не говоря уже о левом крыле, которое также присасывается при дыхании.

Сейчас на следующую операцию уже решиться сложней психологически, да и уже возникла боязнь получить отрицательный результат и найти хирурга, разбирающегося в такой проблеме. В целом, субъективно носовое дыхание такое же затрудненное. При этом нос также как и раньше закладывает во время сна, предполагаю, что это из за недостаточного вентилирования пазух (единственный раз когда я смог поймать это состояние - во время рентгенологического исследования пазух носа в 2016 году, в котором было сказано, что околоносовые пазухи пневматизированы).

Сейчас буду благодарен любым советам и попрошу помощи по следующим вопросам:
1) что можно дальше предпринять по поводу коллапса внутреннего носового клапана?
2) как лечить заложенность носа во время сна, я так понимаю пока не исключить первую проблему, сложно что-то сделать с заложенностью? Какие обследования можно пройти, чтобы исключить другие возможные потологии?