Пароксизм мерцательной аритмии: лечение

[Alexey8888]

Добрый день,
сегодня с утра проснулся с пароксизмом мерцательной аритмии. Такие пароксизмы у меня случаются с определенной частотой (сентябрь 2009, октябрь 2013, март 2018). Каждый раз с аритмией просыпался.
В первых двух случаях восстанавливали в России капельницей, в третьем в Австралии электричеством (выписка есть только оттуда).

41 год, 176/80
давление обычно 125 на 70

Для того, чтобы исключить инфаркт (и в связи с ситуацией с коронавирусом) я обратился не в стационар, а в поликлинику напротив дома. Там сняли кардиограмму (прилагаю) и кардиолог прописал лечение.

Пожалуйста, прокомментируйте назначение.

Кордарон: 200мг. сегодня выпить три таблетки сразу, далее 1т три раза в день до 22го числа (4 дня). с 23го числа - 1 т утром.

Омакор: 1000мг 1 т утром

Эликвис: 5мг 1т 2р в день утро вечер

[ALMISz]

Насыщение Кордароном таким образом, как прописано, в наши дни обычно не делается.
Для того, чтобы вообще определить тактику ведения - необходимо иметь данные ЭхоКГ с размерами камер и описанием клапанов, а также данные анализа крови на ТТГ и Т4св. Где эта австралийская выписка?
Омакор к описанной ситуации отношения не имеет.
Эликвис пока оставьте.

[Alexey8888]

Спасибо за ответ.
Мне показались странными назначения кардиолога в поликлинике и я пошел в стационар. В стационаре врач посмотрел кардиограмму из поликлиники, послушал и сказал ложиться в больницу. Пока решались организационные вопросы, ритм восстановился сам. Снова сняли кардиограмму, подтвердили, что ритм синусовый и отправили домой. Взяли общий анализ крови (практически без отклонений), тропонин - отр.

Врач в стационаре назначил другие препараты:
1. Кардиомагнил - 75 мг в 19:00
2. Конкор 5 мг в 9-00
плюс обследования.

По предыдущему опыту я помню, что какое-то время после пароксизмов надо принимать антикоагулянты. В этом случае, как понимаю за них кардиомагнил, включающий аспирин?
Конкор принимать мне не хочется, так как я уже принимал его после первого пароксизма, слишком падало давление и ЧСС, потом мне кардиолог его отменил первым делом.

Выписки (и австралийскую и сегодняшнюю из стационара) я приложу чуть позже, пока есть проблемы с тем, чтоб их отсканировать.

В австралийской есть ЭХОКГ - в норме с какими-то минимальными отклонениями.
ТТГ недавно делал - в норме. Недавно же делал УЗИ щитовидки - в норме.
Т4 не делал.

Подскажите, что мне делать в данный момент?
Попринимать эликвис как антикоагулянт?
Спасибо

[Alexey8888]

Вот сегодняшняя выписка, австралийское ЭХОКГ и часть австралийской выписки, там большой документ, убрал его начало.

[Alexey8888]

Вот сегодняшняя выписка, выше ошибся, выложил два раза австралийский ЭХОКГ
Немножко смущает ХСН I. Это первый раз, когда вижу такую формулировку.
По кардиограмме в заключении "Гипертрофия левого желудочка с дистрофическими изменениями".

[ALMISz]

ТТГ в норме это сколько?
Эликвис на 3 недели я бы оставил.
А что и зачем убрали из австралийского документа?

[Alexey8888]

Сообщение от ALMISz

ТТГ в норме это сколько?
Эликвис на 3 недели я бы оставил.
А что и зачем убрали из австралийского документа?

ТТГ - 1.64 двухмесячной давности.
Я его проверяю периодически из-за пароксизмов.

Из австралийского документа там было на двух страницах - по полстраницы занимает сервисная информация - названия клиник, имена врачей и т д (ее я убрал), на первой странице в основном подробности доставки в госпиталь. Выложу.

Доктор, а по поводу ХСН 1 в отчете, есть там что-то такое "криминальное" на ЭКГ, что мог увидеть врач? В основном меня это волнует в том плане, что стоит ли бежать делать ЭХОКГ и т д, особенно в текущих условиях.

[ALMISz]

У Вас на ЭхоКГ и так описано расширение предсердий, хоть и незначительное.
Сейчас переделывать незачем.

[Alexey8888]

Сообщение от ALMISz

У Вас на ЭхоКГ и так описано расширение предсердий, хоть и незначительное.
Сейчас переделывать незачем.

Тогда мне врачи сказали, что сердце абсолютно нормальное структурно, показали на компьютере картинку в динамике как оно бьется.
Теперь врач пишет ХСН 1 в заключении.
Кто его знает, может что-то там изменилось, хотя и непонятно что.

[ALMISz]

ХСН клиническое понятие, а не ЭхоКГ признак.
Показали картинку это здорово, но в заключении описано расширение предсердий... почитайте

[Parsek1809]

Формулировка ХСН I - формальность, ни на что не влияющая для пациента, не зацикливайте внимание.

[Alexey8888]

Сообщение от ALMISz

ХСН клиническое понятие, а не ЭхоКГ признак.
Показали картинку это здорово, но в заключении описано расширение предсердий... почитайте

Да, я вижу, что mildly dilated, но выводов каких-то, например, почему они расширились, из этого сделать не могу.
Знаю, что при расширенных предсердиях вероятность возникновения аритмии отлична от нуля, поэтому у меня и возникают эпизоды и, в дальнейшем, наверное, будут возникать чаще.

[Alexey8888]

Сообщение от Parsek1809

Формулировка ХСН I - формальность, ни на что не влияющая для пациента, не зацикливайте внимание.

Да, пожалуй. Спасибо.

[ALMISz]

Сообщение от Alexey8888

поэтому у меня и возникают эпизоды и, в дальнейшем, наверное, будут возникать чаще.

Что первично, что вторично - неважно.

[Alexey8888]

Сообщение от ALMISz

Что первично, что вторично - неважно.

Ну что поделать. Пока пароксизмы достаточно редкие, дальше буду смотреть по ситуации. РЧА или еще что-нибудь.

Эликвис пропью. В Австралии, мне кажется, что-то подобное и давали.