|
#16
23.07.2019, 06:29
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю Вас за отклик!
Вес я стремительно набрал с 1989 по 1992 год ( с 78 до 136 кг), с 2008г до 2009г вес смог сбавить до 105кг. С 2009г до настоящего дня, разьелся до 115кг. При этом, до декабря 2018г был довольно активным в физическом плане, и явных проблем со здоровьем не испытывал... Состояние начало реально ухудшаться с января 2019г (и показатели крови стали проседать с этого времени). Я понимаю, что резервы организма не безграничны, и возможно именно в ожирении ключик ко всем недомоганиям, но хотелось бы и другие варианты исключить. И ещё раз, благодарю! 
|
|
#17
23.07.2019, 17:10
|
||||
|
||||
|
Ожирение НЕ сразу негативно оказывает влияние на здоровье, но в среднем забирает по 4-5 лет жизни у 40-45 летних; исключать какие-то редкие варианты, когда причина очевидна - несколько бесперспективно, вот если при нормализации веса ЖДА продолжит рецидивировать, то потребуется исключение и других вариантов. Мужчинам после 50 лет рекомендуют исключать рак толстого кишечника как возможную причину ЖДА, в Вашем возрасте риск его обнаружения между 2-8%, он повышается при наличии немотивир. потери веса и разных ЖКТ симптомов; наиболее часто он локализируется в правых отделах толстого кишечника - на колоноскопии должна быть отметка до какой части удалось осмотреть толстый кишечник
|
|
#18
23.07.2019, 18:58
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю Вас за развернутый и доходчивый ответ!
В протоколе колоноскопии от 21.06.19, написано, что колонофиброскоп проведен в купол слепой кишки. Постараюсь смотивировать себя на снижение веса (если честно, то для меня это очень не просто, в обжорстве нахожу утешение...)
|
|
#19
23.07.2019, 19:16
|
||||
|
||||
|
Тогда ета причина тоже исключена, теоретически хеликобактер может усиливать риск ЖДА при избыточном весе за счет снижения уровня аскорбиновой кислоты в организме/слизистой желудка, что важно для усвоения железа, но если Ваша анемия отреагировала положительно на прием железа с витамином С, то обнаружение/эрадикация хеликобактера может быть предпринята в будущем для профилактики рецидивов ЖДА, если не удастстя нормализовать вес
|
|
#20
23.07.2019, 21:49
|
|||
|
|||
|
ОАК я сдал через десять дней после начала приема Ферретаба (150мг/день)+500мг вит.С. Показатели приподнялись, но не сильно (хотелось бы побыстрее)).
Вадим Валерьевич, если удастся попасть на прием к гастроэнтерологу и он примет решение провести эрадикацию, препараты используемые при ней (ИПП и другие) не будут большим препятствием для усвоения таблетированного железа? Или на время проведения эрадикации есть смысл воздержаться от таблетированной формы и откапаться Феринжектом, или Венофером?
|
|
#21
23.07.2019, 21:59
|
||||
|
||||
|
для десяти дней повышение на 8-9% - норма; за две недели повышение более 10% обычный ответ; лечите анемию, эрадикацию можно провести и по окончании курса; ее проводят перед лечением, только когда нет ответа - повышение менее 5-8% через 2-3 недели
|
|
#22
23.07.2019, 22:18
|
|||
|
|||
|
Вас понял, Вадим Валерьевич, благодарю!
|
|
|
|
#23
26.07.2019, 16:14
|
|||
|
|||
|
Всем, здравствуйте! Был на консультации у гематолога в 1-й УКБ Сеченовского Университета (записывался к нему еще месяц назад). Доктор внимательно рассматривал все документы и анализы, попросил раздеться, задавал много вопросов, спросил кто мне назначил схему лечения, полностью её одобрил (деликатно порекомендовал попробовать принимать после Ферритаба , препарат Тардиферон).
После того как рассмотрел сосудистые рисунки на груди и на ногах, спросил бывают ли у меня носовые кровотечения? Я ему ответил, что раньше бывали часто (еще лет пять назад), а сейчас практически нет. Но несколько раз было такое, нащупаю на лодыжке какую ни будь маленькую штучку (размером с маковое зернышко), щелкнешь её ногтем, думая что это прилипла какая то соринка и тут же из лодыжки начинает вытекать струей кровь, сантиметров 25-30 (как будто из шприца через тоненькую иголочку выдавливаю воду), что бы остановить приходилось минут 15 – 20 придерживать на ранке кусочек бумажки или просто пальцем держать. В справке после осмотра доктор написал, что у меня хроническая ЖДА без выявленного источника кровопотери. Рекомендовано для дообследования: 1 – Консультация ЛОР 2 – Целесообразно исследование видеокапсульным методом кишечника, для поиска (неразборчивое слово) в тонком кишечнике И исключения болезни Рандю-Ослера. На фото сосудистый рисунок лодыжки, моей левой ноги. Вадим Валерьевич, очень хочу узнать Ваше мнения, в плане целесообразности данного вида исследования? (Возникают очень большие сомнения, что терапевт по месту жительства, даст направление, на это исследование по ОМС).
|
|
#24
26.07.2019, 17:17
|
||||
|
||||
|
О капсульной видеоскопии - онкология крайне редко обнаруживается, а то что обнаруживается часто - никак не лечится, подробности здесь
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=173 изменения на ноге нетипичны для Рандю-Ослера можете и тардиферон: две тардиферона ~= три ферретаба
|
|
#25
26.07.2019, 18:01
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю Вас! И действительно, зачем вкладываться в весьма не дешевое исследование, направленное на поиск того что не поддается лечению...
И на счет Тардиферона все понятно. Благодарю!
|
|
#26
15.11.2019, 20:33
|
|||
|
|||
|
Всем, здравствуйте! После трех месяцев ежедневного приема по 200 мг. Ферретаба + 500 мг. Витамина С, выждал четыре недели и 07.11.19 сдал кровь на анализ, вот результат:
Гематокрит – 40.7 % (39.0 – 50.0) Гемоглобин – 13.1 г/дл (13.1 – 17.2) Эритроциты – 4.74 млн/мкл (4.20 – 5.60) MCV – 85.9 фл (81.0 – 101.0) RDW - 13.8 % (11.6 -14.8) МСН - 27.6 пг (27.0 – 35.0) МСНС - 32.2 г/дл (32.0 – 36.0) Тромбоциты – 224 тыс/мкл (150 – 400) Лейкоциты - 9.11 тыс/мкл (4.50 – 11.00) Нейтрофилы - 58.1 % (48.0 – 78.0) Лимфоциты – 30.5 % (19.0 – 37.0) Моноциты - 8.6 % (3.0 – 11.0) Эозинофилы - 2.1 % (1.0 – 5.0) Базофилы - 0.7 % (меннее 1.0) Ретикулоциты - 10.3 % (9.0 – 22.2) Нейтрофилы, абс. – 5.30 тыс/мкл (1.78 – 5.38) Лимфоциты, абс. – 2.78 тыс/мкл (1.32 – 3.57) Моноциты, абс. – 0.78 тыс/мкл (0.20 – 0.95) Эозинофилы, абс. – 0.19 тыс/мкл (0.00 – 0.70) Базофилы, абс. – 0.06 тыс/мкл (0.00 – 0.20) Ферритин - 9 мкг/л (20 – 250) СОЭ (по Вестергрену) - 3 мм/ч (менее 20) Гемоглобин поднялся только до нижней границы, а ферритин практически остался на месте(((. Самочувствие за месяц после того как я перестал принимать препараты железа, снова ухудшилось, сконцентрировать внимание на каком либо деле стало сложнее, постоянная сонливость, немочь, ломота в суставах и костях (как при гриппе). Вадим Валерьевич, по Вашему мнению, с чем может быть связано столь не значительное повышение показателей крови?
|
|
#27
16.11.2019, 00:49
|
||||
|
||||
|
может, у Вас нарушено усвоение или идет внутренняя кровопотеря - гемоглобин должен был стать более 135-140 после лечения, но непонятно - он снизился до 131 за етот месяц или не поднялся? заочно могу предложить только бесконечно долгий прием железа и искать очного врача для причин рецидив. анемии, несмотря на первонач. хороший ответ
|
|
#28
16.11.2019, 04:03
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ!
Вадим Валерьевич, сегодня постараюсь сдать анализ на скрытую кровь. И еще хочу у Вас уточнить, Ферретаб + Витамин С, начать принимать сразу же после сдачи анализа, или пока воздержаться, до консультации у очного специалиста?
|
|
#29
17.11.2019, 15:09
|
|||
|
|||
|
Вчера сдал анализ на срытую кровь, вот результат:
- Hb - не обнаружено - Hb/Hp - не обнаружено Вадим Валерьевич, получается что внутренняя кровопотеря исключена и необходимо искать причину только плохого усвоения?
|
|
#30
26.11.2019, 16:26
|
|||
|
|||
|
Всем, здравствуйте! Вадим Валерьевич, вчера (на седьмой день от начала приема Ферретаба по 150мг + 500мг витамина С). Сдал кровь на общий анализ, показатели гемоглобина и гематокрита не изменились.
А ретикулоциты с 10.3% стали 12.4%. (9 - 22.2%). Вадим Валерьевич, эффективен ли пероральный прием препарата железа в моем случае, или необходимо рассмотреть возможность внутривенного введения?
|
Линейный вид
