Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 25.04.2018, 02:32  
Irina2114 Irina2114 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.04.2018
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6 Irina2114 *
Лечение при гв

Добрый день. Приблем с щитовидной железой никогда не было, у эндокринолога не наблюдалась. Три недели назад наспла плохо себя чувстаовать: подскочил пульс (110-135 в спокойном состоянии), болела голова, начал падать вес. Мне 26 лет, рост 169, вес до беременности - 54кг, сейчас - 46кг. Ребёнок первый, со здоровьем проблем нет. 19.04 пришли результаты гормонов: ТТГ <0,005 (норма 0,27-4,2), свободный тироксин сТ4 >100 (норма 12,4-19,9), Т3 общий 7,64 (норма 0,8-2). Заключение УЗИ: эхо признаки диффузных изменений паренхимы ЩЖ с повышением допплеровских показателей кровотока МО типу его усиления. Нельзя исключать тиреоидит. Объём железы - 18 мл.
Была на консультации у трёх специалистов. Первый поставил диагноз: диффузный токсичный зоб 1 степени. Принимать тирозол 10мг 3 раза в сутки, анаприлин и срочное прекращение лактации, сдать гормоны через месяц. Второй специалист: диагноз териотоксикоз, принимать пропицил 50 1 раз утром, консультация детского эндокринолога, продолжать кормить грудью, через месяц анализы. Третий врач: диагноз териотоксикоз, принтмать теризол 10мг 3 раза в день 2 недели, далее еженедельно снижать дозу по 0,5 и через 2 месяца УЗИ и анализы. Какое лечение приемлемо, чтобы не прекращать гв, либо плавно перевести ребёнка? Влияют ли мои гормоны на ребёнка? К детскому эндокринологу через неделю, а начать лечение нужно. Ребенку 4 мес., только ко начинаем вводить прикорм, с рождения на гв. Принимаю Конкор (0,5 таб.), пробовала Эгилок-облегчения не было.
Заранее, спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 25.04.2018, 15:36  
Irina2114 Irina2114 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.04.2018
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6 Irina2114 *
Уважаемые доктора, прошу Вашего совета.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 25.04.2018, 15:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. исключить послеродовый тиреоидит тиротоксическую фазу , исследоввав атрТТГ
2. оплатить всем трем врачам учебу - повышение квалификации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 26.04.2018, 00:13  
Irina2114 Irina2114 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.04.2018
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6 Irina2114 *
Вот оно как. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #5
Старый 26.04.2018, 14:07  
Irina2114 Irina2114 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.04.2018
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6 Irina2114 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1. исключить послеродовый тиреоидит тиротоксическую фазу , исследоввав атрТТГ
2. оплатить всем трем врачам учебу - повышение квалификации
АТР ТТГ будет готов через 6 рабочих дней (возможно и раньше). Скажите, что сейчас можно принимать, чтобы облегчить свою состояние и не отлучать ребёнка от груди.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.04.2018, 20:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем отлучать?
Тиреотоксическая фаза пройдет сама, а уж коли будет доказан тиреотосикоз иммуногенный - тироол 20 мг
Еще раз повторите св Т4 и Т3 - прошло уже более 10 дней
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.05.2018, 12:35  
Irina2114 Irina2114 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.04.2018
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6 Irina2114 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А зачем отлучать?
Тиреотоксическая фаза пройдет сама, а уж коли будет доказан тиреотосикоз иммуногенный - тироол 20 мг
Еще раз повторите св Т4 и Т3 - прошло уже более 10 дней
Добрый день, пришли результаты анализов. Т3 свободный 23,5 (референсные значения 2,6-5,7), Т4 свободный 35,44 (реф. Значения 9.00-19,05), ТТГ <0,0025 (реф.значения 0,4-4,0). АТ к рецепторам ТТГ 11,42 (реф.значения <1,0- отрицательно, >=1,0- положительно). Что можно понять по данным результатам и как лечить и совмещать ГВ (если конечно это возможно).
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.05.2018, 19:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это диффузный токсический зоб, начните с 20 мг тирозола и можете продолжать кормить, но в перспективе надо будет подумать о том, каким будет дальнейшее лечение.
Пока прочтите Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 04.05.2018, 21:36  
Irina2114 Irina2114 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.04.2018
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6 Irina2114 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да, это диффузный токсический зоб, начните с 20 мг тирозола и можете продолжать кормить, но в перспективе надо будет подумать о том, каким будет дальнейшее лечение.
Пока прочтите Тиронет для пациентов
Через какое время нужно сдать анализы? И какие именно.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 04.05.2018, 22:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чепез 4 недели конроль св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.