#1
|
||||
|
||||
фолликулярная опухоль щж
Добрый день.
мой возраст 46 лет, пол женский, вес 47 кг, рост 165 см в анамнезе (в 23года): ДТЗ, тиреотоксикоз лечение мерказолилом, рецидив ДТЗ (в 27 лет) после рождения ребенка, мерказолил. В 2006 -2007г аденома гипофиза, гормональноактивная - СТГ 24,2, без клинических признаков акромегалии. Через 2 года ремиссия. В 2006 на УЗИ: в левой доле щитовидной железы узел размером 7,2мм В настоящее время: УЗИ щитовидной железы(март 2018) эхоструктура диффузнонеоднородная с гипоэхогенными аваскулярными сливающимися зонами до 2 мм. В левой доле гипоизоэхогенное неоднородное образование с четким контуром, усиленным смешанным кровотоком размерами 17х12х10мм. В правой доле гипоэхогенное образование с четким контуром 4мм. Эхо-признаки узловых образований на фоне диффузных изменений щитовидной железы. Т3, Т4, ТТГ - в норме (март 2018) ТАВ(январь 2018): Коллегиальное заключение врачей-цитологов: цитограмма подозрительна по наличию фолликулярной опухоли. Категория по Bethesda III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения. Риск злокачественности 5-15%. Рекомендации: повторное исследование. Хирургом было рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. Вопросы: 1. является ли подозрение по наличию фолликулярной опухоли показанием к оперативному удалению, или необходимо переделать ТАБ? (Рекомендации цитологов и хирурга различаются) 2. как срочно нужно проводить оперативное вмешательство? 3. необходимо ли полное удаление ЩЖ в случае операции? Заранее благодарна за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Бетесда III - это атипия неопределенного значения, при которой действительно рекомендуют переделать ТАБ. Если опять получается неясный результат, то чаще решают оперировать. Фолликулярная опухоль - это другая категория, и она является показанием для оперативного вмешательства
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое.
Буду переделывать ТАБ. |
#4
|
||||
|
||||
Добрый день!
Описание новой ТАБ: пунктирован узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба с регрессивными изменениями (по Bethesda Thyroid classification - категория II) Какие действия должны быть в таком случае? Просто наблюдение? С какой регулярностью? Заранее благодарна за рекомендации) |
#5
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Коллоидный зоб - неопухолевое заболевание, стандартное наблюдение - ТТГ и УЗИ раз в год. Но, учитывая неоднозначные результаты первой пункции, я бы повторила через полгода УЗИ там, где знают классификацию узлов по системе TIRADS - например, в ЭНЦ. Если никогда не определяли кальцитонин, его стоит посмотреть
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Анна, спасибо вам большое за консультации! Буду следовать вашим рекомендациям.
|