Добрый вечер уважаемые доктора

Женщина 35 лет, без вредных привычек, рост 167 вес 64 кг
Была у эндокринолога на приёме – по симптомам назначили сдачу гормонов
ТТГ (Тиротропин) 0.031-- мкМЕ/мл норма 0.27-4.2
T3 свободный 4.9 пмоль/л норма 2.6 - 5.7 пмоль/л
Т4 свободный 16.00 пмоль/л норма 9.00 - 19.05 пмоль/л
После чего послали опять на сдачу анализов и на МРТ гипофиза

Результаты анализов:
Пролактин 20.5 нг/мл норма 6 - 29.9
АТ-ТГ 18/07/2017 218.2 ++ МЕ/м норма 0 - 115
АТ-ТПО 18/07/2017 9.68 МЕ/мл норма 0 - 34
АТ к рецепторам ТТГ 0.30 МЕ/л норма 0 - 1.75

Результаты МРТ:
Очаговые изменения гипофиза (дифференцировать между кистозной формой микроаденомы гипофиза и кистой Кармана Ратке) сочетать с клинико – лабораторными данными. Консультация эндокринолога.

Эндокринолог наш заболел, потом у него отпуск – сказали до сентября не будет.
Хотела бы услышать, что делать и как это интерпретировать, надо ли что-то ещё сдать.
Какие лекарства принимать или ничего не делать.
Спасибо

Нарушения менструального цикла?

в настоящее время бывает, но редко (года 3-4 назад было чаще)

сроки меняются (не в одно и тоже время)

Исследуйте ТТГ через полтора месяца, никакое лечение не показано.

Спасибо Вам большое
Ещё забыла написать по поводу щитовидной железы (узи) , также врач направлял

Структура железы: неоднородная: с единичным ан – эхогенным образованием в правой доле, в нижнем полюсе, в среднем сегменте по задней поверхности, размером – 0,29*0,4*0,29см, с огибающим кровотоком размером 0,28*0,36*0,26см.
Контуры образования: четкие, ровные, не деформируют долю.
Особенности:
Наличие halo на образовании в перешейке.
Размер правой доли:
Толщина- 1,98см 1,0-2,5см
Ширина- 1,6см 1,0-3,0см
Длина- 4,02см 4,0-7,0см
Объем- 6,7см
Размер левой доли:
Толщина- 1,83см
Ширина- 1,65см
Длина- 3,92см
Объем- 6,21см
Перешеек- 0,44см (0,2-0,6см)
Общий объем- 12,91см (N ж – до 18см3, м-25см3)б (дети 1-1,5см3)
Дополнение: допплер – кровоток нормальный
Л\узлы шеи: не визуализируются
Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменение щитовидной железы, объёмного образования правой доли с признаками кисты, объёмного образования перешейка с признаками узла.

С этим делом как быть?
И может это всё быть взаимосвязано?

Патологии не описано.

Спасибо !

Прошло 1.5 месяца после сдачи ТТГ
По Вашей рекомендации пересдала анализы

ТТГ - результат: 0.018-- мкМЕ/мл норма 0.27-4.2

T3 свободный 5.0 пмоль/л норма 2.6 - 5.7 пмоль/л
Т4 свободный 17.10 пмоль/л норма 9.00 - 19.05 пмоль/л

может ли это быть из за микроаденомы ?
невролог отправляла на консультацию к нейрохирургу - диагноз
Микроаденома гипофизаю - Шкала Карновского 90 балов
сказал что нужна консультация эндокринолога , а его так и нет (будет где то в конце сентября)
Или это начало тиреотоксикоза ( аутоиммунного тиреоидита и на его фоне – начало тиреотоксикоза)?

Спасибо

С учетом низкого титра АТ-рТТГ рекомендовала бы сцинтиграфию щитовидной железы с технецием. К микроаденоме все это никакого отношения не имеет.

Спасибо за быстрый ответ

сделала :

Сцинтиграфия(сканирование) щитовидной железы с ТС-99м-пертехнета-том



Наименование исследования: Тиреосцинтиграфия 08.09.2017

Радиофармпрепарат (РФП): Тс-99m- Пертехнетат

Объект исследования: щитовидная железа

Метод введения РФП: в\в

Тип исследования: Статическое (диагностическое)

Зона(ы) исследования: Область шеи и верхнего средостения

Режим сцинтиграфии: Планарная сцинтиграфия

Введённая активность (МБк): 100мКи

Введённая активность (мКи): 3 мКи

Эффективная доза облучения: 1,3 м3в

Расположение: типичное

Контуры: нечеткие

Размер функционирующей ткани:

Правая доля:

Вертикальный:45мм

Поперечный: 20мм

Левая доля:

Вертикальный: 35мм

Поперечный: 19мм

Распределение РФП: правая доля 50%б левая доля 50%

Индекс захвата технеция: 0,1%

Диапазон референсных значений нормы: 0,3-1,7%



Правая доля:

Накопление РФП полиморфное, неоднородное, сниженное, с участками гипопфаккумуляции РФП.

Левая доля:

Накопление РФП полиморфное, неоднородное, сниженное, с участками гипопфаккумуляции РФП.



Заключение:

Накопительная функция щитовидной железы снижена. Сцинтиграфическая картина накопления и распределения РФП характерна для тиреоидита. Признаков узлов с повышенной функциональной активностью не выявлено.

Объяснений данному факту - нету

Может пересдать Т3 и Т4 (но не могли же они сильно измениться за 2 недли?)

То есть данных за диффузный токсический зоб нет, и далее события будут развиваться по типу "само пройдет" (на форуме немало написано про дуструктивные тиреоидиты). Возможно временное снижение работы щитовидной железы (гипотиреоз), который потребует коррекции тироксином. Нужен контроль ТТГ и св. Т4 примерно через 6 недель.

спасибо большое
я так понимаю , объяснить это не возможно?
и главное , я правильно поняла , что возможно всё придёт в норму ?

Почему невозможно объяснить?
У Вас деструктивный тиреоидит, который протекает двумя фазами - фаза тиреотоксикоза и фаза гипотиреоза. Вторая фаза не обязательна (во-первых) и чаще всего временная (во-вторых). Еще раз - воспользуйтесь Поиском.

Скажите пожалуйста , а могло ли всё это спровоцировать прививка от гепатита В и А.
Дело в том , что в прошлом году (в конце 2016 г) анализы были в норме ,
Весной 2017 делала прививки от гепатита В и А (в командировки ездила в неблагоприятные страны), после чего у меня и всё приключилось - появились антитела и ТТГ упал.
Тут просто по вашему совету почитала про тиреоидит - пишут что такое может быть после прививки против гепатита
Мне через месяц повторно нужно делать - вот я и спрашиваю ?
Наверное не нужно делать - если реакция такая у меня
Очень жду совета

Спасибо