Предположила, что в энц узи будет информативнее. На скан записалась. Спасибо!

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Сделала сканирование. Результаты прикладываю. Прокомментируйте пожалуйста.
Мне нужно начать лечение до очного приема?

Миниатюры

   

Увы, это ДТЗ. Да, надо начинать прием тирозола, стартовая доза дб обсуждена с очным врачом - порядка 30 мг тирозола

Галина Афанасьевна, я планирую к Вам записаться, но это можно будет сделать не раньше 12 июля.
Очный врач, к которому я ходила до этого, по результатам анализов крови назначила 10 мг Тирозола 2 раза в день.
Как лучше поступить? Начать 20 мг или 30 мг в день?

20 - тоже прпвильно

Спасибо огромное!

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
В соотвествии с начначенными на очном приёме обследованиями сдала кровь:
Кальций ионизированный 1.33 референс 1.18-1.32 ммоль/л
Магний 0.81 референс 0.66-1.07 ммоль/л
25 OH D 29,3 референс 20-29 недостаточность, 30-80 оптимально

Заодно решила сдать клинический анализ крови с формулой. Напишу только отклонения и сомнительные на мой взгляд:
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 363.00 референс 320-360 г/л (от 22.06. было 36,5)
Сегментоядерные нейтрофилы 40 референс 47-72 (от 22.06. было 42,5)
Лимфоциты 46 референс 19-37 (от 22.06. было 48)
Тромбоциты 189 референс 179-403 (от 22.06. было 198)
Общее количество лейкоцитов 5,44 референс 4,50-11,00 10/л (от 22.06 было 4,10)
Абсолютное содержание моноцитов 0,54 референс 0,25-0,84 10/л (от 22.06 0,32)
Абсолютное содержание лимфоцитов 2,50 референс 1,26-3,35 (от 22.06 было 1.97)
Прокомментируйте пожалуйста. Заранее благодарю Вас.

Проблем нет

Галина Афанасьевна, добрый день!

В соответствии с Вашим назначением сдала кровь через 3 недели после начала приема Тирозола в дозировке 20 мг. с 07.07.17г.
Результат от 03.08.17г.
ТТГ-тиротропин 0 uIU/ml (реф 0,35-5,5)
Т4-тироксин свободный 0,76 нг/дл (реф 0,89-1.76)

Напомню, результат от 27.06.17.
Т3 8,1 пмоль/л референс 2,6-5,7
Т4 23,9 пмоль/л референс 19,1
ТТГ 0,01 мМЕ/л референс 0,40-4,00
а-рТТГ 1,5 МЕ/л референс 1,0

Жалоб у меня нет, разве что было пару эпизодов странного зуда пальцев и ладоней, как будто внутри.

В соответствии с новым анализом врач в поликлинике снизила дозировку Тирозола с 20 мг. на 15 мг. Прокомментируйте пожалуйста.

Если врач планирует схему " блокируй" , то через неделю надо будет убрать еще 5 мг, и ТТяг через 6 недель, св Т4 через 2 недели после уменьшения

Если врач планирует схему " блокируй" , то через неделю надо будет убрать еще 5 мг, и ТТГчерез 6 недель, св Т4 через 2 недели после уменьшения

Галина Афанасьевна, добрый вечер!

К сожалению, мне не удалось убедить врача снизить дозировку до 10 мг через неделю. Я показала переписку, показала результаты Вашего очного осмотра, но безуспешно. Врач сказала, что схем лечения много и у каждого врача своя. Сколько врачей, столько и схем и все они правильные. Врач считает, что снижение дозировки еще на 5 мг через неделю направлено лишь на минимизацию побочного влияния тирозола на организм в целом. По ее мнению, я должна принимать сниженную дозировку - 15 мг не менее 3 недель. В заключение врач сказала, что я сама должна выбрать врача и схему лечения, поскольку оспаривать Вашу схему она не вправе. Я в растерянности... В понедельник мне надо либо продолжить принимать 15 мг либо снижать до 10 мг.

Доктор абсолютно права - титрация дозы во многом зависит от опыта врача .Единых правил нет. A зачем Вы руководили врачом? Какой была цель ?

Я не то чтобы руководила.. Мне просто непонятно, почему можно использовать и ту и другую схему и какая из них даст лучший эффект. Ведь есть же причина, по которой можно принимать или 15 мг три недели, или 15 мг неделю и потом через неделю начать 10 мг.
Мне хотелось, чтобы назначенное лечение совпадало с Вашими рекомендациями, но этого не произошло,отсюда и вопросы. Ведь сама же врач сказала, что очень хорошо, что я побывала у Вас на консультации, а теперь выходит, что она не планирует схему "блокируй" раз оставляет 15 мг на три недели?!

Вот как раз в титрации дозы возможны различные способы и их эффективность примерно одинакова- то, что Вам это непонятно, ничего не меняет в мире.
Щи можно варить по разному.В сумме -30% вероятность стойкого излечания.