#1
|
||||
|
||||
Подбор дозы эутирокса
Здравствуйте,многоуважаемые доктора! Пол женский ,40 лет,вес 59, рост 1,60 м. 16.06.2016 г тиреоидектомия и центр-ая лимфадэнектомия шеи. Гистологическое исследование: папиллярная карценома, преимущественно tall cell вариант,мультифокальный тип роста с доминантным узлом 0,7 см,с инвазией капсулы щитовидной железы более 500 мкм. Диффузно-узловой нетоксический зоб с очаговыми вторичными изменениями( склерозом,гиалинозом). В жировой клетчатке обнаружены три лимфоузла( до 0,2 см) без признаков метастатического поражения.рТ3(m)N0M0 ст.1. После операции принимала 125 мкг эутирокса. 29.08.2016 г ТГ < 0,1 нг/мл (1,4-78),ТТГ 0,191 мк МЕ/мл (0,34-5,6), с Т4 15,17 (7,86-14,41). 26.09.2016 г радиойодтерапия в дозе 30 mci. На сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ обнаружена только остаточная ткань правой доли щитовидной железы; локальных или отдаленных метастазов не выявлено. 26.09.2016 г На отмене ТГ 5,19 (3,50-77,00), ТТГ 56,56 (0,30-4,20), АТ-ТГ 44,1 (<115,0) . Продолжила принимать дозу эутирокса 125 мкг.Последние анализы от 14.11.2016 г ТТГ 0,2 (0,34-5,6), с Т4 15,88 (7,86-14,41), с Т3 6,16 (3,8-6).Помогите пожалуйста с дозировкой !!! Нужно ли мне повысить дозу гормона и насколько? Знаю на супрессии нужно стремиться к ТТГ 0,1.
|
#2
|
||||
|
||||
Добрый вечер, уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ,последние анализы от 14.11.2016 ТТГ 0,2 (0,34-5,6), сТ4 15,88 (7,86-14,41), сТ3 6,16 (3,8-6). Принимаю 125 мкг эутирокса. Подскажите, нужно ли увеличить дозу гормона или оставить,как есть?
|
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте,уважаемые доктора! Не дождалась я ответа на свой вопрос. Я так понимаю, результаты анализов пока в норме ?
|
#4
|
||||
|
||||
У Вас сейчас ТТГ 0,2 и в принципе с учетом варианта клеточного и Т3 поднять дозу тирокстна на. 25 мкг, через полгода ТГ и атТГ плюс ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо! Поняла,увеличиваю дозу тироксина на 25 мкг. А то,что св.Т4 15,88(7,86-14,41) завышен нестрашно?
|
#6
|
||||
|
||||
Вы правы, надо уточнить еще следующий момент- Вы вначале принимате таблетку, потом сдаете кровь или наоборот?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Всегда сдаю анализ до приёма гормона.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Тогда правда Ваша, остаемся на той же дозе, и не обращаем внимание на омрбенности строения опухоли. Все будет хорошо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Спасибо за консультацию! Буду ждать результатов следующих анализов.
|
#10
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, ТГ и АТ-ТГ через полгода на отмене сдавать или без?
|
#12
|
||||
|
||||
Через полгода сдаю анализы без отмены,а потом через какое время сдать на отмене?
|
#13
|
||||
|
||||
Добрый вечер,уважаемые специалисты! Через полгода после РЙТ сдаю анализы без отмены,а потом через какое время сдать на отмене?
|
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте,уважаемые доктора! Здравствуйте,Галина Афанасьевна!Напомню о себе,пол женский ,41 лет,вес 59, рост 160 см. 16.06.2016 г тиреоидектомия и центр-ая лимфадэнектомия шеи. Гистологическое исследование: папиллярная карценома, преимущественно tall cell вариант,мультифокальный тип роста с доминантным узлом 0,7 см,с инвазией капсулы щитовидной железы более 500 мкм. Диффузно-узловой нетоксический зоб с очаговыми вторичными изменениями( склерозом,гиалинозом). В жировой клетчатке обнаружены три лимфоузла( до 0,2 см) без признаков метастатического поражения.рТ3(m)N0M0 ст.1. Принимаю 125 мкг эутирокса. 29.08.2016 г. ТГ<0,1нг/мл (1,4-78). ТТГ 0,191 мкМЕ/мл (0,34-5,6). сТ4 15,17 пмоль/л (7,86-14,41). АТ-ТГ < 0,9 МЕ/мл (<4). 26.09.2016 г радиойодтерапия в дозе 30 mci. На сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ обнаружена только остаточная ткань правой доли щитовидной железы; локальных или отдаленных метастазов не выявлено. Перед РЙТ анализы на отмене: ТГ 5,19 (3,5-77). ТТГ 56,56 (0,3-4,2). АТ-ТГ 44,1 (<115). Галина Афанасьевна,прокомментируйте пожалуйста последние анализы.Прошло полгода после РЙТ. Последние анализы от 27.03.2017 г. ТГ <0,04 ног/мл (3,5-77). ТТГ 0,125 мкМЕ/мл (0,34-5,6). сТ4 17,14 пмоль/л (7,86-14,41). АТ-ТГ <0,9 МЕ/мл (4). Галина Афанасьевна, делать ли мне отмену?
|