Добрый день!
Мне 33 года, рост 184, вес 80кг. В конце ноября 2010г мне удалили щитовидную железу-тиреоидектомия с центральной лимфаденэктомией. Гистология-папилярный рак, в лимфатических узлах-mts аналогичного рака. 29 декабря прошел РЙT, доза- 60мКи. Во время операции хирург оставил в правой (здоровой) доле кусочек 10*10мм тиреоидную ткань, т.к была опасность задеть и повредить паращитовидку. Убился этот кусок или нет во время РЙТ я не знаю, надеюсь что да!
Сейчас принимаю Эутирокс-175, сдал анализы:
Тиреоглобулин-14,4 (1,5-50)
ТТГ-0,11
АТ к ТГ-29,9
В соседней теме я прочитал, что ТГ должен быть ниже, чем у меня!
Подскажите пожалуйста, какое значение ТГ и АТ к ТГ должны быть в моем случае?

ТГ выделяется тканью ЩЖ, т.о. наличие ТГ говорить о том, что ткань ЩЖ есть. АТ ТГ определяют для исключения ложноотрицательного результата ТГ (при наличии АТ ТГ уровень ТГ может не определяться даже при наличии тиреоидной ткани). Пересдайте еще раз ТГ через 3 мес., возможно, их уровень снизится. Супрессивная терапия подобрана хорошо

Таким образом, оставшийся кусок щитовидки мне мешает точно определять состояние здоровья? Я правильно понял?

да, но возможно, уровень ТГ еще снизится. Посмотрите через 3 мес.

Вместе с ТГ не мешало бы проконтролировать и уровень АТ-ТГ (косвенное свидетельство динамики процесса). Хотя диагностическая сцинтиграфия всего тела через указанный срок желательна в любом случае.

Все так и сделаю. Подскажите пожалуйста, а отмена Эутирокса за 4 недели перед сцинтиграфией как может повлиять на возможность рецидва в дальнейшем? Я слышал за границей есть препарат, который позволяет не прерывать прием гормонов. У нас в стране этот препарат практикуется?

Этот препарат - рекомбинатный ТТГ , он не зарегистрован в нашей стране

Сегодня получил результаты анализов от 10.05.2011г.
Вот они: ТТГ-0,31;
ТГ-4,8;
АТ к ТГ-10,6;
св Т4-22,6
Продолжаю принимать Эутирокс-175. Подскажите пожалуйста, стоит ли повысить дозу Эутирокса? Может это нормальные анализы с учетом наличия кусочка щитовидки?

Поскольку оставлен фрагмент железы , оценка ТГ как источника рецидива или метастазов бессмысленна ( во всяком случае , имеет значение только резкий вираж ТГ, но , посколку методы опредления меняются, то оценка виража требует хранения ранее взятого образца соворотки в морозилке и при необходимости контроля в двух образцах .

Кстати , динамическая сцинтиграфия тоже проблемна - оставленный фрагмент поглотит изотоп с превеликим удовольствием

Как мне действовать дальше? Делать операцию по удалению оставшегося куска 10*10мм? А дозировку Эутирокса увеличить до 200?

нужно убирать тиреоидную паренхиму

но начать стоило бы с узи шеи - что там на сегодняшний день?

Мы не знаем этого - и , боюсь , никто не знает . Сравнительно доброкачественный характер самой первичной опухоли ( даже при наличии метастазов в лимфоузлы шеи ) и риски повторной операции ,тем более после радиойода , а также предозировки тироксина должны быть взвешены. ПРи удалении всей железы становится простым и воспроизводимым в любом уголке мира наблюдение и понятны стадии лечения - но это удаление несет в себе риски самой операции и требование опытности в выполнении именно тотального удаления врача . Благоприятный характер заболевания заставляет нередко предпочесть неполное удаление - но тогда как основной маркер контроля выходит УЗИ ( с произвольной частотой , устанавливаемой по здравому - или не очень здравому смыслу врачом )
Сцинтиграфия всего тела и определение ТГ становятся проблематичными ( хотя , возможно , оставшаяся ткань и не поглотит всю принятую дозу, благо её били уже радиойодом ) , и уж тем более проблематичен тест с рТТГ
Тк что полностью присоединяюсь к доктору Валентине - наблюдение с помощью УЗИ и некий не слишком частый контроль виража резкого ТГ

Добрый день! Периодически делаю анализ крови и результат (ТТГ) ухудшается, уменьшается только ТГ, но и тот не идеален. Видимо пора планировать операцию- удалять оставшийся кусок. А вдруг это не возможно, не повредив паращитовидку?! Но и делать УЗИ шеи каждые пол года всю оставшуюся жизнь- перспектива не радужная!
Анализ от 14.06.2011: ТГ-4,9; ТТГ-0,171; АТ кТГ-15,15; свТ4-26,55.
Анализ от 15.08.2011: ТГ-2,3; ТТГ-0,26; АТ кТГ-22,3; cвТ4-31.
В данный момент пью 175 мкг Эутирокса, самочувствие хорошее.