|
#16
15.08.2012, 20:59
|
|||
|
|||
|
"...признаки внутричерепной гипертензии (миндалины мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия на 1-2 мм)" - это не признак ВЧГ, а, скорее всего, признак аномалии Арнольда-Киари. Распространённая ситуация, в подавляющем большинстве - бессимптомная.
"...гипотрофия гипофиза за счёт сдавления хиазмальной цистерной" - муть какая-то. Простите невролога, я так и не смог понять - а что удалили-то, если опухолевого роста не выявлено, и что лечим??? 
|
|
#17
15.08.2012, 21:49
|
||||
|
||||
|
Это я идиотка , отвечала не совсем по пациентке .
У пациентки удалена инсулинома ( или удален участок , принятый за инсулиному , но не подтвержденный гистологически ( морфолог опытный ) - если не произошло накладок ) - но не исключено что инсулиномы множественные и нечто осталось . Словом , были разговоры и надо участникам процесса отвечать за базар. При инсулиноме как при НЕО мы имеем право назначить соматостатин , отвечая же на эпопею с октреотидом и острую ситуацию я скорее имела в виду вообще побочки с октреотидом ( отличающиеся от таковых с соматостатином ) и возможность того , что инсулинома входит в МЭН - с-м и есть нечто в гипофизе . Есть еще и рабочий момент по не идеальной выписке , насколько я помню .. Если что-то забыла прошу доктора Самитина ( я нечаянно написала другую фамилию , разумеется , я имела в виду доктора Сорокина , топикстартера ) меня поправить
|
|
#18
15.08.2012, 21:58
|
||||
|
||||
|
Прошу прощения , исправлю - я просто читала еще и Ваши правки в ЧАВО по беременным - как же нам трудно найти простые слова для разъяснения в общем -то понятной вещи , которую делаем каждый день ...
На всякий случай еще раз-на трудности с конкретной пациенткой накладывается проблема побочек отечественного октреотида , кинетика которого отличается существено от кинетики соматостатиена Лар ( есть на эту тему у фармакологов большая и очень хорошая статья )
|
|
#19
07.09.2012, 11:33
|
||||
|
||||
|
Кровоизлияние в опухоль исключено и вообще аденома не была обнаружена при проведении КТ (впрочем, как и в прошлый раз). По данным КТ головного мозга - без патологических изменений. Скан заключения по результатам ЭЭГ с депривацией сна прилагаю.
Между тем, после выписки из стационара, не смотря на почти непрерывное употребление углеводной пищи возникают гипогликемии с эпизодами нарушения сознания и ретроградной амнезией, иногда с прикусом языка. Госпитализация в ЭНЦ запланирована на 17 сентября. Она будет по счету четвертой и, с большой вероятностью, последней. Галина Афанасьевна, мы очень просим взять этот случай под Ваш контроль. Спасибо большое! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#20
18.09.2012, 16:19
|
||||
|
||||
|
Пациентка в ЭНЦ. Сегодня разговаривал с ней по телефону. Назначен преднизолон 5 мг 1 таб 3 раза в день per os, пока что нормогликемия. Насколько я понял, повторное оперативное вмешательство не планируется.
|
|
#21
18.09.2012, 22:53
|
||||
|
||||
|
Выйду на работу21-го, напомните...
|
|
#22
29.10.2012, 16:18
|
||||
|
||||
|
Пересмотрели консилиумом препараты железы - незидиобластоз . Дополнение к Выписке выслано пациентке , готова выслать Вам на почту
|
|
|
Линейный вид
