Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

Девочка 7 лет. Рост 134 см., вес 30,5 кг. Активно занимается спортом (2 раза в неделю танцы и 2 раза бассейн, все на любительском уровне). В этом году пошла в 1 класс. Учится хорошо, очень сообразительная. Крайне эмоциональная с раннего детства. Из болезней: аденоиды в 2-3 года, сейчас диагноз снят, нарушение осанки (лечим спортом), плавающее косоглазие (лечит аппаратами в кабинете охраны зрения 2 раза в год, на данный момент градус косоглазия 0, зрение 1, но иногда глазик уплывает, слабая мышца)

Перед школой на диспансеризации делали узи ЩЗ.

УЗИ 05.10.2015
размеры: правая доля 1.1х1.0х2.9
Структура неоднородная за счет гипоэхогенного включения 0.4х0.6 см. с довольно четкими контурами.
левая доля 1.1х1.0х2.0
Эхогенность не изменена, Кровоток не нарушен
Предварительный диагноз: узел

Сдали гормоны: 13.10.2015
ТТГ 1,35
АТ к ТГ 1,4 (0-40)
АТ к ТПО 15 (0-35)

Эндокринолог посмотрел, назначил контроль через пол года.
Через пол года на узи было выявлено образование более 1 см. В результате чего нас отправила в Блохина на консультацию.

Гормоны 21.06.16
ТТГ 1,9
Т3 свободный 4,23
Т4 свободный 0,81
Антитела к тиреоглобулину 7,9 (0,1-4)
Ат к ТПО 6,7 (0 - 10)
тиреоглобулин 15,44 (1,15 - 130)
ДГЭА 45,3 (35 - 430)

УЗИ из Блохина 07.07.16

ЩЗ типично расположена. Контуры сглажены, четкие. Размеры увеличены.
Левая доля: 4.1 х 1.1 х 1.0 V = 2.4 см3 (норма 0.8 - 1.8 )
Правая доля: 4.6 х 1.2 х 1.3 см. V = 3.9 см3 (норма 0.9 - 2.0)
Перешеек 0.3
Паренхима незначительно диффузно неоднородна, пониженной эхогенности

В правой доле определяется 2 гипоэхогенных овальных зоны размерами 1 х 0.4 х 0.5 см и 0.4 х 0.2 х 0.3 см., в левой - одна зона размерами 0.4 х 0.3 х 0.3 см.
Все зоны неоднородные, пониженной эхогенности, умеренной васкуляризации.
Васкуляризация железы умеренно повышена. Л/узлы шеи не изменены.
Заключение: признаки в большей степени соответствуют АИТ. При формирование явных узлов - повторная консультация и пункция узла в правой доле.

Диагноз из Блохина: Злокачественных образований не выявлено.
Эндокринолог сказал прийти через 3-4 месяца.

На сегодняшний момент:
Гормоны 19.10.16
ттг 1.85
т4 свободный 9.81
АТ к тиреоглобулину - 274 (0-60)
АТ к Тиреопексидазе - 107 (0-60)
Тиреоглобулин 25,94 (1,15 - 130,77)

УЗИ 05.10.16
Акустический доступ: без особенностей
Расположение: типичное
Капсула: визиализируется
форма: обычная

Правая доля: 1.4 х 1.0 х 3.3
контуры четкие ровные
эхогенность однородная
структура не однородная за счет включения гипоэхогенных участков без четких контуров 0.9 х 0.9 см.

Левая доля: 1.4 х 1.0 х 3.2
контуры четкие ровные
эхогенность однородная
структура не однородная за счет включения гипоэхогенных участков без четких контуров 0.4 х 0.4 см.

перешеек 0.28
Общий объем = 8,5 см3
Общий кровоток при ЦДК в паренхиме железы не изменен
Региональные Л/узлы не увеличены
Область паращитовидной железы не изменена.


На данный момент стоит вопрос начинать ли принимать левотироксин. Эндокринолог очный говорит, что четких показаний нет, но ЩЗ увеличена более чем на 30%, и если бы ТТГ был больше 2, тогда точно стоило бы. А пока ТТГ меньше, то состояние пограничное.

Сами скрины узи могу попробовать выложить, но видно очень плохо.
Я сама на данный момент склоняюсь Узи переделать в другом месте и пока гормоны не пить. Но если надо, то придется.

Вопросы:
1. Пить левотироксин, если да то в какой дозе (назначено 12.5/сутки)
2. Можно ли заниматься спортом
3. Прогноз, если есть статистика по такому возрасту.

Большое спасибо!!

1. Нет
2. Конечно, да, мальчик здоров
3. У ребенка имеется носительство антител к ткани щитовидной железы. В таком возрасте это нередко со временем исчезает само по себе. Готовьте еду на йодированной соли. Можно раз в год-два, либо только при подозрениях у педиатра поглядывать на ТТГ. Все остальные действия излишни.

Спасибо большое. Скажите пожалуйста, а как быть с увеличенными размерами ЩЗ? Я так поняла у врача были претензии только к ним.

В октябре было 8.5, при норме около 6.

Россия - регион йодного дефицита и референсы для объема железы по Гутенунсту , Деланжу или по кому там сравнивали наузиканное , не подходят . Благодаря углубленному обслудованию Вы узнали потрясающую новость- Вы живете в России, где некомпенсированный йодный дефицит и не принят о йодированной соли- и отсюда у детей зобы, потому как готовить пищу на йодированной соли Вы не хотите

Только сейчас заметила, что не написала об этом. Дома исключительно йодированная соль. Обычная, морская, крупная, мелкая, розовая. Пробую разную. Знаю что долго она не хранится, беру малыми порциями.
Да, дочь не любит рыбу (только хек и дори). Подсовываю в измельченном виде, морскую капусту ест. Попробую поработать над ее рационом, возможно это поможет.

Еще раз спасибо.

И давно едите? Дитяти уже 7 лет. Вы хотите сказать, что полкчали йодиды беременной и кормящей, что , отлучив дите от груди, готовили на йодированной? Почему Вы так страстно следите за железой?

Вот вообще не следила если честно, просто мама всегда говорила, что дети должны есть рыбу и соль должна быть йодированной. И до сих пор она меня пилит, если внучка отказывается от рыбы.
С проблемной ЩЗ никого в семье нет. Попробую поинтересоваться у нее, почему она так следит за этим.

То есть это не Вы дите водите ко врачам упорно?

Диспансеризация была обязательной, на узи водили группой из детского сада. Эндокринолог поставил предварительный диагноз и поставил на контроль раз в пол года, на первый раз сказал 4 месяца. Сейчас сказал приходить в мае.
У меня слишком мало знаний в данном направлении (над этим работаю), так что проигнорировать посещения не смогла. Проблем себе не ищу, была бы рада вообще никуда не ходить.

Ну вот и получили головную боль из-за надуманного обследования

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Скажите пожалуйста, требуют ли контроля узловые образования такого размера у ребенка? На последнем узи размеры были 1х0.4х0.5 (Блохина). Прошел год. Ттг за год не сдавали, гормоны не принимались.

По заключению ткань железы трактовалась скорее как псевдоузлы при АИТ
Была дана рекомнедаия повторного обследвоания - конечно, оно нужно

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
На данный момент у дочки ничего не изменилось. На сентябрь 2017 ттг в норме, а узи идентично предыдущему.
Внезапно возник следующий вопрос.
В школе поставили диаскин тест и он дал положительный результат (10мм. бледно розовая папула). Про его адекватность есть вопросы (заболела сразу после укола (сопли, легкий кашель) + много крови при постановке). Но в любом случае, записала ее в диспансер на прием.

Вопрос: может ли это быть связано с щитовидной железой или это стоит рассматривать как две отдельные проблемы? Есть ли какие-то противопоказания к методам лечения в ПТД?
Большое спасибо.

НЕ МОЖЕТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Спасибо за оперативный ответ.