Добрый день!

Я была бы благодарна за совет в следующих обстоятельствах:
- 35 лет, ж, 58 кг, 167 см
- первая беременность, 8я неделя (сегодня 7 недель + 3 дня)
- до беременности (незапланированной) не делала анализы на гормоны щитовидной железы. Потому что нет неприятных симптомов (кроме того, что быстро замерзаю, но, предполагаю, это ввиду низкого веса и низкого давления (моя норма 90/60)). Вес всю жизнь держится сам, без диет или чего-то подобного. Прочее из перечня (довольно общих) симптомов отсутствует.
- с момента ~3х недель беременности принимаю поливитамины со йодом в количестве 150 мкг (до беременности принимала поливитамины с йодом в количестве 100 мкг). Соль дома не йодированная, но сколько-то потребляю с продуктами животного происхождения.

Узнав о беременности, сделала анализ, включающий гормоны щитовидки (на 6й неделе, точнее 5 недель + 2 дня, 26 марта). Результаты:

- Тиреотропный гормон (ТТГ) 2.14 mIU/L (референс лаборатории для взрослых 0.27 - 4.2)
- Свободный тироксин (Т4 своб) 16.1 pmol/l (референс лаборатории для взрослых 12.0 - 22.0)

Данные показатели вписались в (самые строгие американские) протоколы ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), но, поскольку ТТГ 2.14 заметно выше среднестатистического по статьям для 1го триместра ТТГ~1, через 2 недели ровно я сделала еще один анализ, рассчитывая, что ХГЧ возрастет, ТТГ упадет, я смогу расслабиться и больше эти анализы не делать. До этого 2 недели принимала чуть больше йода (дополнительные 150мкг раза 4-5 за 2 недели). Ну и, раз все равно этим занимаюсь, сделала более широкий анализ, с Т3св и антителами. Повторный анализ был сделан вчера (на сроке 7 недель + 2 дня).

Были получены следующие результаты:

- Общий тироксин (T4) 89 nmol/L (референс лаборатории для взрослых 59 - 154)
- Тиреотропный гормон (ТТГ) 2.73 mIU/L (референс лаборатории для взрослых 0.27 - 4.2) (американские гайды для 1го триместра 0.1–2.5 mIU/L)
- Свободный тироксин (Т4 своб) 14.8 pmol/l (референс лаборатории для взрослых 12.0 - 22.0)
- Свободный трийодтиронин (Т3 своб) 4.5 pmol/L (референс лаборатории для взрослых 3.1 - 6.8)
- Антитела к тиреоглобулину 12.7 IU/mL (референс лаборатории для взрослых 0-115) (Method used for Anti-Tg: Roche Modular)
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) 13.1 IU/mL (референс лаборатории для взрослых 0 - 34) (Method used for Anti-TPO: Roche Modular)

Антитела негативны, это хорошо, но за прошедшие 2 недели ТТГ вместо понижения повысился (2.14 -> 2.73) (превысив американские нормы в 2.5) (по статьям типа нидерландской [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я вообще оказалась в районе 95 перцентиля!), а Т4своб вместо повышения понизился (16.1 -> 14.8) (по Т4 для беременных я не внизу, но уже ниже среднего).

Я в большом удивлении и не понимаю, что делать. Во-первых, как и почему они могли измениться в этом направлении? Во-вторых, какие дальнейшие шаги?

Пока план сделать анализ через еще 2 недели на ТТГ и Т4своб и посмотреть дальнейшую динамику. Но вообще превышение американских норм мне уже не нравится, даже малейший риск понижение интеллектуального уровня потомства даже на несколько пунктов - это не тот риск, который я готова принять . Статьи используют довольно интересный критерий, "% детей с IQ< 85"; меня, честно говоря, больше интересовало бы отсутствие или наличие смещения среднего значения, причем не в одной точке, а гистограмма хотя бы интервалов на 5 в зависимости от ТТГ... Мой Т4своб в норме, но assays менее точные, ну и вообще по статьям ориентируются больше на ТТГ.

Я была бы благодарна за оценку ситуации; комментарий о том, почему динамика может быть в данном направлении, и насколько это нормально; ну и практическая часть - принимать ли L-тироксин, если ТТГ еще повысится? а если не повысится, но все равно принимать в небольших количествах - есть ли риски? Если принимать, то сколько? тут стандартно рекомендуют 50мкг для начала, если не ошибаюсь, потому что 25мкг просто никак не сработает?

Спасибо заранее!!!

Ваша щитовидная железа здорова.
Не вижу смысла в дальнейшем наблюдении за показателями. Прием препаратов калия йодида 200-250 мкг в сутки минимизирует большинство рисков, связанных с ее развитием у плода.

спасибо огромное!!! если рост ТТГ и уменьшение Т4 не выглядит пугающим для специалиста, то я очень рада!

я, наверное, еще раз проверю через недели через 2-3, если продолжит быть более-менее в пределах - расслаблюсь)) забавно, что на этот лишний анализ за свой счет мне совершенно не жалко денег, в отличие от ХГЧ или там лишнего УЗИ. Потому что если не в порядке ХГЧ, то не в порядке плод, и просто отвалится - обидно, но бывает. А вот пропустить серьезное нечто, что легко было бы можно исправить, довольно стремно.

йодид у меня в дозировке 150 и в поливитаминах, и в добавке. Буду, значит, пить поливитамины каждый день, а добавку раз в два дня.

спасибо еще раз!