Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. В ноябре 2013 году обнаружили ДТЗ 2 ст. С марта 2014 года пью тирозол по 1 таблетке 50 мг. Наступила беременность в феврале 2016, назначили пропицил (50мг). С февраля по май пила 1 таблетку. С мая 1 т утром и 1/2 вечером. Сейчас 27 недель. Нужно ли отменять препарат, говорят он сильно токсичен? и почему мне назначают тиреостатики, если у меня никогда не было превышения гормона Т4?
Ниже динамика анализов и Узи щит железы:
анализ ТТГ ноя 2013г - 0.1 (норма 0,4-4.0) июнь 2014 - 0,88 август 2014 -1,18 декабрь 2014 -0,96 март 2015 - 0,56 май 2015- 0,79 август 2015 - 0,63 ноябрь 2015 - 0,72 январь 2016 - 0,43
апрель 16 - 0,16
май16 - 0,12
июль 16 - 0,43
анализ Т4 ноя 2013 - 20,2 (норма 11,45-22,65) июнь 2014 - 15,7 август 2014 - 1,08 (норма 0,70-1,48) март 2015 -1,04(норма 0,70-1,48)
май 2015 - 0,90(норма 0,70-1,48)
август 2015- 1,2(норма 0,70-1,48) ноябрь 2015 - 1,1 ( норма 0,70-1,48) январь 2016 - 1,2 ( норма 0,70-1,48)
апрель 16 - 1,1
май 16 - 19,8 (норма 11,45-22,65)
июль 16 - 15,1 (норма 11,45-22,65)
анализ АНТИТЕЛА к рецепторам ТТГ март 2014 - 2,24 (норма до 1,5) ноябрь 2015 - 0,3 ( норма 0,70-1,48)
УЗИ щитовидной железы Объем щитовидной железы ноя2013 - 18,84 куб см август 2014 - 25,56 май 2015 - 22,17 январь 2016 - 20,84 Капсула прослеживается на всем протяжении, не деформирована. Контуры четкие, несколько неровные. Эхогенность повышена. Структура диффузно-неоднородная, с множественными участками пониженной эхогенности в обеих долях, размерами от 2 до 5 мм, без четких контуров. Скорость кровотока в щитовидных артериях в пределах нормы (26,56 см/с)Заключение УЗИ - диффузные увеличения и диффузные изменения щитовидной железы

Здравствуйте. Давайте начнем сначала. Тирозол (5 мг, наверное?) Вы начали принимать с марта 2014 г. При этом анализы от марта 2014 г. Вы не приводите (какими были ТТГ и свТ4?). ТТГ однократно немного снижен в ноябре 2013. После ноября 2013 и до июня 2014 ТТГ и свТ4/Т3 разве не смотрели?

Почему вообще назначены тиреостатики, не вполне понятно.
Даже если и была причина их назначить, то курс лечения ДТЗ составляет 12-18 мес.
Почему решили увеличить дозу в мае 2016?

Как бы то ни было, уровень ТТГ и свТ4 для беременности вполне приемлем, но дозу пора снижать, а потом и пробовать отменять тиреостатик. Беремнность на течение ДТЗ обычно влияет благоприятно.
Рецидивы тиреотоксикза при ДТЗ чаще всего происходят после родов.

Тирозол 5 мг, всё верно, извините. В марте 2014 ттг 0,39 Т4 - 12,6 АТА - более 1000, и с марта рекомендовали пить тирозол 5 мг. Пила тирозол зимой по пол таблетки, а в летнее время по 1т до ноября 2015. Потом его отменили. В январе 2016 года снова сказали начать пить тирозол 5мг (можно пропицил), потому что стал снижаться ттг. В феврале наступила беременность. С мая сказали пить пропицил 1 т утром и 1/2 вечером. В настоящее время мне переходить на 1 т? Я очень переживаю по этому поводу, ребенок долгожданный. У меня было 3 регресса. Поэтому прошу совет, как поступить, чтобы ребеночку было комфортно.Заранее спасибо, дай Бог вам здоровья и долголетия.

Здравствуйте. Подход к назначению тиреостатиков очень странный. И в марте 2014, и в январе 2016 тиреотоксикоза не было. Хорошо, конечно, что в другую сторону не качнулся маятник (т.е. гипотиреоза не устроили на малых дозах), но я не вижу смысла в продолжении приема. Во время беременности наша цель - поддержание нормальных уровней Т4 и Т3, при этом ТТГ может быть ниже нормы (и конечно же, может быть ниже нормы для небеременных).

спасибо большое

Напишите,пжста, если т4 в мае 16 - 19,8 (норма 11,45-22,65), а в
июле 16 - 15,1 (норма 11,45-22,65) были такими, этого достаточно для нормального развития плода?

Достаточно. Пора снижать дозу пропицила и пробовать его отменять.

спасибо еще раз. 26 августа сдала повторно анализы. ттг - 0,56, а т4 - 0,8 (норма 0,7 - 1,48). переживаю по поводу низкого т4. Резко бросит пить пропицил можно или сначала перейти на пол табл, а потом его и вовсе отменить? Какой можете предложить график отмены пропицила?

У человечества графика нет - а Вы не сообщаете , снизили ли Вы пропицил до 1 таблетки 23-го числа , как советовала д-р Шведова. Отменить сразу прекрасно можно было бы -но лучше оставить полтаблетки

Спасибо. Да, с 23 пила по 1 таблетке, а с 27 по половинке, но во второй половине дня появился дискомфорт в горле. Как долго пить 1/2 таблетки пропицила? Через какое время сдавать анализы?

Отменяйте и ТТГ + св Т4 раз в месяц

хорошо, спасибо

Здравствуйте. В данный момент беременность 35-36 недель. Результаты анализов от 29 сентября: ТТГ 0,148 (норма 0,4-4), Т4 - 11,4 (норма 10,1-24,5), Т3 - 3,25 (1,3-2,6), антитела к тиреопероксидазе - 256 (0-35, антитела к тиреоглобулину- меньше 20 (0-40).
Пью по пол таблеточки пропицила. Что делать дальше? Повышать или понижать дозу?

Можно отменить

Не забудьте про себя после родов, так как рецидив тиреотоксикоза очень вероятен. Сразу оговорюсь, что прием тирозола в малых дозах, если они понадобятся - не противопоказание для грудного вскармливания. Удачи!