#1
|
||||
|
||||
папиллярный рак ЩЖ t3n1m0
Здравствуйте!
Удалили одну долю ЩЖ. В выписном эпикризе гистология: "папиллярный рак щитовидной железы, прорастает ее капсулу, 2 лимфоузла -mts". Делавший операцию хирург пояснил, что визуально метастаз видно не было, нашли их только под микроскопом. Визуально наблюдалось только то, что узел находился очень близко к краю ЩЖ. Что мне теперь предстоит? О себе: мужчина, полных 45 лет, вес 85. |
#2
|
||||
|
||||
Стадия Т3 - с прорастанием капсулы щитовидной железы - и наличие метастазов в лимфоузлах - прямое показание к радиойодтерапии. При сохранной доле щитовидной железы радиойодтерапию не делают. Вывод?
1. Доудаление оставшейся части щитовидной железы. 2. Радиойодтерапия. Стандартная ситуация для попыток "сделать пол-операции".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Перспективы для жизни и здоровья очень хорошие после РЙТ. Делать повторную операцию нужно там, где оперируют хорошие специалисты, т.к. риск осложнений при повторных вмешательствах больше.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Слегка поуспокоился и наверно более связные вопросы задам. Извините, если что не так.
1. Какая вероятность появления отдаленных метостаз, если прорастание в щитовидку выявлено только под микроскопом? 2. При удалении второй доли будут ли удалятся лимфоузлы (в случае отсутсвия визуально определяемых метастаз)? Если да, то чем это грозит качеству дальнейшей жизни. 3. Через какое время после удаления второй доли можно проходить РЙТ? 4. Если не попаду в квоту на прохождение РЙТ, где можно пройти процедуру (в пределах Европейской части России) и сколько будет стоить удовольствие ? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Если это не противоречит этическим правилам, подскажите: 1. Где работают хорошие специалисты? 2. Какие осложнения можно спрогнозировать при повторной оперции? 3. На сколько хороши перспективы ) ? |
#7
|
||||
|
||||
Правила ведения пациентов при Вашем заболевании в указанной стадии четко определены - как правила дорожного движения.
При выполнении их перспективы хорошие. Можно написать и обратиться [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для обсуждения повторной операции. |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Удалили вторую долю щитовидки и лимфоузлы. Есть ли смысл до РЙТ делать анализ тиреоглобулина?
|
#9
|
||||
|
||||
Смысла нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
В каком центре лучше проходить РЙТ?
|
#11
|
||||
|
||||
Я бы более осторожно выразилась по поводу целесообразности анализа на тиреоглобулин после операции. Американцы в последнем гайдлайне, например, настоятельно рекомендуют определение уровня тиреоглобулина через 3-4 недели после операции (показатель помогает предсказать риски рецидива), на фоне приема тироксина либо на фоне его отмены в ожидании радиойодтерапии.
Где проводилась повторная операция?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Во второй доле нашли узел 3мм. Не могу понять, почему врачи упорно не хотят показывать морфологические исследование после первой операции. |
#13
|
||||
|
||||
Можно посмотреть и антитела, высокий их уровень интерпретацию ТГ затрудняет. "Норм" ТГ для такой ситуации не существует. Нужен врач, который знает, что и зачем контролировать и чего ожидать при том или ином значении ТГ.
Спрошу еще раз. Где Вы оперировались второй раз? По поводу "не хотят показывать" - можно поинтересоваться у заведующего отделением морфологии, а затем у администрации ЛПУ, почему Вам отказываются предоставить копию протокола.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Найденый во второй доле узел - фолликулярная аденома. Жесть. В одной доле папиллярный, в другой фолликулярный. Про морфологию. Поуспокоился и подумал: что мне даст знание написанного в результатах морфологического исследования? Диагноз от этого не изменится. Теперь жду вызов в Обнинск на РЙТ. |
#15
|
||||
|
||||
Обычно у лучших по данному диагнозу хирургов есть свои соображения по поводу того, где лучше делать РЙТ, и они это с пациентами обсуждают.
Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||