Ципралекс и сроки терапии

[Lanfav]

Добрый день. Подскажите в 2013 году был прописан ципралекс в дозировке 10мг. Причина Па, обострение, с проявлением социофобии и агорофобии. Избегающее поведение. Основные тревожущие симптомы повышение дааления и учащение пульса( зацикливание на этих сиптомах). Начало лечение 5 мг + атаракс , далее 10мгс отменой атаракса. На протяжении года принимал 10мг было очень положительная динамика , считаю вернулось здоровое состояние на 85- 90%.
Далее было снижение до 2,5мг по схеме 7,5 5 2,5 мг а течени 3ех месяцев. Далее были ухудшения состояния на фоне стресса и приема 2,5 мг, купировались плнятием на время до 5 мг. Таким образом прошло до конца 15 года, перестать пить так и не смог. В конце 15 ухудшение состояния, которое не купировались на 5мг. Была подключена индивидуальная терапия, рэпт, гельштат, нлп. В настоящее время, на 5 мг состояние на 60%.
Вопросы: беспокоит такой длительный прием АД( невредит ли здоровью, не получится ли привыкание ,другие негативные последствия)ощущение, что 5 мг дает мне чисто психологическую поддержку.у меня в голове 2 подхода, закончить принимать ципралекс и отдохнуть от него, время которое смогу. Начать принимать снова лечебную дозировку 10-15 мг с оценкой сосстояния на протяжении 2-3 месяцев, далее снижение и отмена.
Подскажите, на ваш взгляд , как мне стоит помтупить и есть ли негативные последствия от приема ципралекса доительно. Спасибо

[Lanfav]

Добавлю муж 33 года , 104 кг. Начало болезни с 2005г с ремиссиями.

[SleepWell]

Добрый день!
Спасибо за подробное описание проблемы.
А что значит 60%? Опишите, пожалуйста, жалобы в настоящее время.
Что конкретно дала Вам психотерапия, удалось ли проработать причину ПА, если она была? Знаете ли Вы методики саморегуляции, правила работы с беспокойными мыслями для предотвращения ПА и технологиями самосовладания во время приступа?
Хочу сказать, что длительного приема антидепрессантов не стоит так уж опасаться. Такие препараты можно принимать годами, даже десятилетиями при необходимости, без каких-либо серьезных последствий для организма. Тем более что доза, которую Вы принимаете, не большая.
Есть же болезни, к которым люди адаптируются, при которых требуется постоянный прием препаратов (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца). Тут уже на первом месте может быть качество жизни, на мой взгляд.

И еще вопрос: почему у Вас такой вес? Вы всегда в таком весе или набрали его за какой-то период?

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна,
врач-психотерапевт

[Divisenko]

Здравствуйте.
Присоединяюсь к мнению коллеги.
Ещё вопрос: что такое психотерапия рэпт? Сейчас психотерапия есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Lanfav]

Добрый День. Спасибо за ваше мнение по поводу приема Ад. По вопросам:
60% , я сделал в процентах, чтобы долго не описывать состояние. В настоящее время из тревожащих симптомов: Это избегающее поведение ( стараюсь не попадать в ситуации, которые у меня вызывают сильный дискомфорт), периодическое ухудшение состояния ( тревога, ощущение нехватки воздуха. давление в грудной клетке.) Мыли о возможном повторении ПА, с увеличением пульса и давления. В течении 1,5 лет занимался фитнесом ( кардио+ в течении года силовые упражнения), в настоящее время отказался от этого , в связи с переживаниями, как я буду переносить повышение пульса.

Причина ПА, для меня не однозначна, в процессе работы над собой, это и наследственность ( у отца есть проявления), также мнительность, синдром отличника, который приводит к напряжению.
Методики для работы с ПА я некоторые знаю, для себя в основном использую это дыхание 7/11, релаксации по Джекобсону, работа с мыслями по методу РЭПТ. Варианты такие как принятие своего состояния и не противодействие ему, пытаюсь это сделать, но не всегда получается.
По поводу веса 104кг, я при этом не полный, мой рост 193см. Вес у меня "гуляет", до приема АД и находясь в ремиссии , я весил больше 100кг, затем в 2013 во время сильного ухудшения состояния. вес снижался до 90кг и после начала приема АД, вес стал в течении года 106кг. Что мне не понравилось и я стал при помощи кардио его снижать, снизить получилось до 95кг в течении полугода, а затем я себе поставил цель уже наращивание мышечной массы и стали другие задачи, поэтому вес пошел вверх. А сейчас держу его таким при помощи диеты, тк как нет спорта. жалание конечно, вес под 100кг .

В настоящее время есть индивидуальная терапия у врача психотерапевта. По поводу РЭПТ, мы с ней многие вопросы решаем при помощи, АВС событие-наши мысли об этом- что мы чувствуем после этого. Пробую там прорабатывать свои переживания и мысли негативные

[SleepWell]

Спасибо за подробный ответ.
У меня был один пациент, который после получения информации о том, что от ПА еще никто не умер и увеличения физической нагрузки полностью излечился.
Хорошо, что Вы продолжаете психотерапию.
На Ваш вопрос об АД Вы ответ получили, но выбор, все равно, за Вами.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна
врач-психотерапевт Центра медицины сна.

[Lanfav]

Спасибо за ваш ответ. Всегда вот интересовал этот вопрос, он немного не по теме, но все же вдруг вам будет интересно на него дать ответ.
А каким образом было доказано , что от ПА еще никто не умирал, ведь у ПА нет особых признаков, отличающих его от того же гипертонического криза или нарушения мозгового кровоснабжения. Каким образом, врач может поставить диагноз, то причина смерти была ПА?

[SleepWell]

Андрей, спасибо за интересный вопрос)
При ПА нет так называемого органического субстрата болезни и ПА поддаются лечению антидепрессантами, в отличии от гипертонической болезни.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна
Врач-психотерапевт центра медицины сна