Выраженный дефицит витамина D и кормление

[neofit]

Добрый день, коллеги. помогите пожалуйста определится с ежедневной дозировкой колекальциферола.
Женщина 28 лет, ИМТ 21,6, вторые роды 6 месяцев назад, кормит грудью.
Жалобы на : отслоение ногтей от ложа, слабость, головокружение, тошноту, рвота однократно, тошнота усиливается после еды, нарушение сна в ночное время, падение давления до 90\75 мм рт ст, сопровождающееся головными болями.

витамин (25ОН)D 11.8 нмоль\л(18.5-110.0)=4.72 нг\мл-дефицит витамина D, кальций общий 2.36(2.15-2.5),Ионизированный кальций 1.15 ммоль/л 1.15 - 1.27
В руководстве МОНИКИ безопасная ежедневная доза колекальциферола для беременных и кормящих 600 МЕ. Давать ли дополнительно кальций? Стоит ли искать остеомаляцию и что тогда посмотреть?

[Samitin]

Продолжение банкета? Как думаете "искать остеомаляцию"?

[neofit]

Думаю все таки пока кормит, дать 1 каплю вигантола в день, а когда закончит назначить насыщающую схему. Плюс обсудить вопрос с педиатром, но детям и так сейчас дают витамин D. Насчет поиска остеомаляции, наврядли это нужно, но может быть что-то мне неизвестно.
Уважаемые коллеги, кто уже назначал больше 600МЕ, отзовитесь пожалуйста.

[Dr.Vad]

Симптомы у женщины из-за дефицита железа, который нередко сопутствует Д, зачем вам коллеги, которые имеют опыт возможной передозировки? Вы помочь хотите или ятрогению сотворить?

[Dr.Vad]

Посмотрите статью в педиатриксе PMC4586731, там назначались кормящим более высокие дозы, чтобы донести младенцу витамин Д через Г. В

[neofit]

Спасибо! Гемоглобин, МСН, МСНС на нижней границе.

[Samitin]

Полагаю, кальций женщине нужен в составе пищи; коль младенец получает витамин D, то большие его дозы матери - без надобности (спешка ни к чему, обычной дозой восполнится); "остеомаляцию" можно не искать.

А ферритин, видимо, нужен.

Коллег с опытом, действительно, искать без толку - таких может не быть, а публикации с опытом есть.