На что имеет право пациент в частной клинике, входящей в систему ОМС?

[gylvy]

Столкнулась в такой ситуацией. Обратилась с ребенком в частный медицинский центр к узкому специалисту. Центр этот входит в систему ОМС города Москвы, о чем есть соответствующая информация на сайте мед.учреждения, висит стенд в холле, организация числится в тарифном соглашении ( мне выдали распечатку). При этом мне предложили на прием к врачу - по ОМС, к ведущему специалисту ( более опытный, кмн)- за деньги.
Имеет ли право клиника так делать? Или тот факт, что возможность получить помощь по ОМС в принципе мне была предложена. означает что свои обязанности по работе в ОМС клиника выполнила? Получается, что по ОМС я должна получать помощь априори более низкого качества?А если я хочу попасть на прием к более опытному доктору бесплатно - имеют ли право мне отказать? Какие документы можно потребовать от клиники?

[Karakush]

Даже в государственных бюджетных учреждениях часто консультации ведущих специалистов -на договорной основе.
Вам возможность проконсультироваться у специалиста предоставлена? Да.
Да, имеют право отказать в консультации ведущего специалиста.
Вы должны понимать, что ваш полис ОМС далеко не всегда дает вам право получать именно те услуги, которые вы хотите


Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

И вот, кстати , еще, вам будет полезно знать

Статья 70. Лечащий врач
*
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

[gylvy]

Я позвонила на горячую линию МГФОМС, где мне ответили, что раз участвуют в системе ОМС, то должны принимать бесплатно независимо от статуса врача. Но горячая линия - это горячая линия, хотелось бы понять какими правовыми актами регулируется этот процесс? Ведь такой принцип ведения приема встречается достаточно часто. Чем обосновывается введение такого разграничения?
Я просто не совсем понимаю - один врач ЛОР и второй врач тоже ЛОР. Принимают в одном и том же учреждении, используют один и тот же инструментарий, принимают одновременно. Или у нас где-то прописано в законах, что кандидат наук принимает платно, а не кандидат наук - по ОМС?

[Karakush]

1. На горячей линии не могут в полной мере оценить ситуацию, тем более, если вы не предоставили всю информацию
2. Для вас приведены цитаты из основного закона. Вы можете показать ту формулировку, которая допускает выбор вами ЛОРа?
Вам ответ дан и даны ссылки на нормативно-правовой акт.
Вашего желания получить бесплатно консультацию (вероятно) более квалифицированного специалиста явно недостаточно.

[dobrada]

ну почему Вы решили, что если врач кандидат наук, то он лучше врача "не кандидата наук"?

[Dr. Vadim]

Верно))

Насколько я прочувствовал ситуацию, Вы находитесь в плену иллюзий о том, что: 1) чем дороже услуга, тем выше ее качество и 2) чем выше научная степень консультанта, тем выше качество услуги.

Фактически, выбор за Вами и этот выбор Вам никто не ограничивает.

Другое дело, что если Вы решите получать медицинскую услугу на платной основе, то договор оказания платных медуслуг должен содержать информацию о том, что Вам была предоставлена возможность получить ту же услугу в рамках программы госгарантий, то есть по полису ОМС, но это уже, скорее, проблема юридического сопровождения медицинской деятельности самой медицинской организации...