#1
|
|||
|
|||
×òî-òî ñ ãëàçîì...
Çäðàâñòâóéòå!
Ó ìåíÿ ÷òî-òî ñòðàííîå ñ ãëàçîì ïðîèñõîäèò. Ïåðèîäè÷åñêè (÷àùå íî÷üþ) íà÷èíàåòñÿ ðåçêàÿ ñèëüíàÿ áîëü (êàê áóäòî ÷òî-òî ìåøàåò, èëè ÷òî-òî ëîïíóëî). Áîëüíî è ñ îòêðûòûì, è ñ çàêðûòûì ãëàçîì, ñëåçû ðåêîé. Ïðîõîäèò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò, èíîãäà ïî÷òè ÷åðåç ÷àñ.  òå÷åíèå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîáàëèâàåò íåìíîæêî. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ýòî îò ëèíç, ïðîïèñàë êàêóþ-òî ìàçü. Íî íè âî âðåìÿ íîøåíèÿ ëèíç, íè ïîñëå íèêàêèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé ÿ íå èñïûòûâàëà. Óæå íåñêîëüêî äíåé èõ íå íîøó, à áîëü îñòàëàñü. ×òî áû ýòî ìîãëî áûòü? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáðàòèòåñü ïîâòîðíî, è ñêàæèòå òî, ÷òî ñêàçàëè íàì-ëå÷åíèå íå ïîìîãàåò.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Julia23! Åñëè ïðèñòóïû áîëåé ñîïðîâîæäàþòñÿ ñëåçîòå÷åíèåì è "íîñîòå÷åíèåì" (îáèëüíîå îòäåëÿåìîå èç íîñà ñ îäíîé ñòîðîíû), òî ñêîðåå âñåãî ýòî èç-çà òðîéíè÷íîãî íåðâà. Îáðàòèòåñü ê íåâðîïàòîëîãó.
Ñ óâàæåíèåì - Äîëãàòîâà Ý.È. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
È êàê ýòî âäðóã ïàöèåíò ñ æàëîáàìè íà ÁÎËÜ â ãëàçíîì ÿáëîêå, çàÿâèòñÿ ê íåâðîëîãó. Íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà èìååò íåñêîëüêî äðóãèå õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè.Âîâëå÷åíèå â çîíó áîëè ãëàçíîãî ÿáëîêà âîçìîæíî, íî ýòî íå ÿâëÿåòñÿ äîìèíèðóþùèì â êëèíèêå. ..Ðàçâåðíóòûé òèïè÷íûé áîëåâîé ïàðîêñèçì íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà äîñòàòî÷íî õàðàêòåðåí è ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ êëþ÷åâûõ ñèìïòîìîâ: 1. Êðàòêîâðåìåííàÿ, íèêîãäà íå ïðåâûøàþùàÿ äâóõ ìèíóò (â ñðåäíåì 10 – 12 ñåêóíä) ÷ðåçâû÷àéíî èíòåíñèâíàÿ áîëü ñòðåëÿþùåãî õàðàêòåðà, ñðàâíèâàåìàÿ áîëüíûìè ñ óäàðîì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. 2. Ìåæäó îòäåëüíûìè ïðèñòóïàìè áîëè èìååòñÿ «ñâåòëûé ïðîìåæóòîê», ðàçíîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà îáîñòðåíèÿ. 3. Ðèñóíîê áîëè âñåãäà èìååò îïðåäåëåííóþ ïðîòÿæåííîñòü â ãðàíèöàõ ñåãìåíòàðíîé èííåðâàöèè òðîéíè÷íîãî íåðâà è ñóùåñòâåííî íå èçìåíÿåòñÿ ïðè ïîñëåäóþùèõ îáîñòðåíèÿõ. 4. Íàëè÷èå ïóñêîâûõ çîí – ãèïåð÷óâñòâèòåëüíûõ ó÷àñòêîâ íà êîæå ëèöà (îáû÷íî â îáëàñòè íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà) è â ïîëîñòè ðòà, ñëàáîå ðàçäðàæåíèå êîòîðûõ ïðèâîäèò ê òèïè÷íîìó áîëåâîìó ïðèñòóïó. 5. Íàëè÷èå çàïóñêàþùèõ ôàêòîðîâ – äåéñòâèé èëè óñëîâèé, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþò òèïè÷íûå ïðèñóïû áîëè ïðè ÍÒÍ. ×àùå âñåãî ýòî óìûâàíèå, æåâàíèå, ãëîòàíèå, ðàçãîâîð, èíîãäà äàæå äóíîâåíèå âåòðà. 6. Òèïè÷íîå áîëåâîå ïîâåäåíèå. Êàê ïðàâèëî, âî âðåìÿ ïðèñòóïà áîëè áîëüíûå íå ïëà÷óò, íå êðè÷àò, à çàìèðàþò â îäíîé ïîçå, â êîòîðîé èõ çàñòàåò ïðèñòóï è, ñòàðàÿñü íå äâèãàòüñÿ, ïåðåæèäàþò áîëåâîé ïåðèîä. Èíîãäà ðàñòèðàþò çîíó áîëè èëè äàâÿò íà íåå. 7. Èçáåãàíèå ðàçäðàæåíèÿ ïóñêîâîé çîíû. Êîãäà áîëüíîãî ïðîñÿò óêàçàòü åå, îí íå äîíîñèò ïàëåö íà íåñêîëüêî ñàíòèìåòðîâ äî ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîãî ó÷àñòêà, îïàñàÿñü ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï áîëè, à êîãäà âðà÷ ïûòàåòñÿ êîñíóòüñÿ ýòîãî ó÷àñòêà, íåïðîèçâîëüíî îòøàòûâàåòñÿ. 8. Íà âûñîòå áîëåâîãî ïðèñòóïà ìîãóò âîçíèêíóòü ïîäåðãèâàíèÿ ëèöåâîé ìóñêóëàòóðû, îäíàêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ, â ñâÿçè ñ ïðèìåíåíèåì äëÿ ëå÷åíèÿ ÍÒÍ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ýòîò ñèìïòîì âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. 9. Îòñóòñòâèå ÷óâñòâèòåëüíîãî äåôèöèòà â çîíå áîëè. Èñêëþ÷åíèå ïðè ýòîì ñîñòàâëÿþò áîëüíûå ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ÍÒÍ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#5
|
|||
|
|||
Íî÷ü - öàðñòâî Âàãóñà
Íî÷üþ îáîñòðÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå áîëè. Íå ìåäëèòå, îáðàòèòåñü ê îêóëèñòó åùå ðàç. Ýòî ìîæåò áûòü Âàæíî èëè ïîçâîíèòå îêóëèñòó , êîòîðûé Âàñ ñìîòðèò è ðàññêàæèòå , ÷òî íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå íå ïîìîãàåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Áûëà ó âðà÷à åùå ðàç, ñêàçàë - âñå óæå íàìíîãî ëó÷øå. Íàâåðíîå, åìó âèäíåå ß ïåðåìåí íå çàìåòèëà.
Doctor101, èç ïåðå÷èñëåííûõ Âàìè ñèìïòîìîâ ó ñåáÿ ÿ íàøëà îò ñèëû ïàðî÷êó. Âèäèìî, ýòî âñå-òàêè íå "ðàçâåðíóòûé òèïè÷íûé áîëåâîé ïàðîêñèçì íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà". |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äëÿ óâàæàåìîãî doctor 101: ×óâñòâèòåëüíàÿ èííåðâàöèÿ ãëàçà è ãëàçíèöû îñóùåñòâëÿåòñÿ ïåðâîé âåòâüþ òðîéíè÷íîãî íåðâà n. ophthalmicus, êîòîðûé ðàçäåëÿåòñÿ â îðáèòå íà 3 âåòâè: ñëåçíûé, íîñîðåñíè÷íûé è ëîáíûé íåðâû. Ñëåçíûé íåðâ (n. lacrymalis) èííåðâèðóåò ñëåçíóþ æåëåçó, íàðóæíûé îòäåë êîíúþíêòèâû, êîæó íàðóæíîãî óãëà âåðõíåãî âåêà. Íèæíÿÿ âåòî÷êà ñëåçíîãî íåðâà, ïîäõîäÿùàÿ ê ñëåçíîé æåëåçå, íåñåò ñåêðåòîðíûå âîëîêíà ïîñëå ñîåäèíåíèÿ ñî ñêóëî-âèñî÷íûì íåðâîì. Ëîáíûé íåðâ (n. frontalis) ðàçäåëÿåòñÿ íà íàäãëàçíè÷íûé (n. supraorbitalis) è íàäáëîêîâûé (n. supratrochlearis), êîòîðûå ïðîõîäÿò ÷åðåç ñîîòâåòñòâóþùèå êîñòíûå âûåìêè è èííåðâèðóþò ñðåäíþþ è âíóòðåííþþ ÷àñòè êîæè âåðõíåãî âåêà. Íîñî-ðåñíè÷íûé íåðâ (n. nasociliaris) îòäàåò ðåøåò÷àòûå íåðâû â ïîëîñòü íîñà è äëèííûå öèëèàðíûå íåðâû (n.n. ciliares longes) ê ãëàçó. Ýòîò íåðâ äàåò ÷óâñòâèòåëüíóþ èííåðâàöèþ ãëàçíîìó ÿáëîêó è ñîîòâåòñòâóþùåé ïîëîâèíå ïîëîñòè íîñà. Ïðè ïàòîëîãèè ýòîãî íåðâà âîçíèêàþò ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè â ãëàçíîì ÿáëîêå, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãèïåðåìèåé êîíúþíêòèâû, ñëåçîòå÷åíèåì è ðèíîðååé. Åñëè ïðè æàëîáàõ ïàöèåíòà íà áîëè â ãëàçàõ, êîòîðûå ìîãóò äëèòüñÿ íåñêîëüêî ìèíóò, à ìîãóò ÷àñ è áîëüøå è ñîïðîâîæäàþòñÿ âûðàæåííûì ñëåçîòå÷åíèåì, îêóëèñò íå âèäèò ïàòîëîãèþ - îïðàâäàíà êîíñóëüòàöèÿ íåâðîïàòîëîãà, õîòÿ áû äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà (îáðàòèòå âíèìàíèå: íå íåâðàëãèè, à ïàòîëîãèè, ìîãóò áûòü è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, â ýòîì êàê ðàç è äîëæåí ðàçîáðàòüñÿ íåâðîïàòîëîã). Ïîýòîìó ìîé ñîâåò Julia23: îáðàòèòüñÿ åùå ðàç ê îêóëèñòó (æåëàòåëüíî ê äðóãîìó) è ê íåâðîïàòîëîãó. |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
×òî êàñàåòñÿ èíôîðìàöèè î àíàòîìèè òðîéíè÷íîãî íåðâà-ïðàâî ëèøíå. Ïàöèåíòó îíà íå íóæíà, à ÿ, âîçìîæíî õóæå Âàñ, íî ýòó òåìó çíàþ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé doctor polonsky èç israel! ß íå áóäó Âàñ áëàãîäàðèòü çà òî, ÷òî Âû çàìåòèëè ïðîãðåññ â ìîåì óìåíèè êîíñóëüòèðîâàòü. ß íå ñòàíó Âàñ áëàãîäàðèòü çà èçáûòîê èíôîðìàöèè î íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà (î êîòîðîé, êñòàòè, íèêòî è íå ñïðàøèâàë). ß òîëüêî îáðàùàþ Âàøå âíèìàíèå, ÷òî ôîðóì - íå ìåñòî äëÿ ëè÷íûõ ïèêèðîâîê.  îáîèõ Âàøèõ ñîîáùåíèÿõ íè îäíî ñëîâî íå îáðàùåíî ê òîìó, êòî çàäàë âðà÷ó âîïðîñ!
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòî -ìîÿ ïåðâàÿ ðåêîìåíäàöèÿ ïàöèåíòó äàííàÿ â íà÷àëå. Âîïðîñ çàî÷íî ðåøèòü íåâîçìîæíî. Îáðàòèòåñü ïîâòîðíî, è ñêàæèòå òî, ÷òî ñêàçàëè íàì-ëå÷åíèå íå ïîìîãàåò. __________________ doctor polonsky israel Ýòî- êîíñóëüòàöèÿ ìîäåðàòîðà ðàçäåëà. Íå ìåäëèòå, îáðàòèòåñü ê îêóëèñòó åùå ðàç. Ýòî ìîæåò áûòü Âàæíî èëè ïîçâîíèòå îêóëèñòó , êîòîðûé Âàñ ñìîòðèò è ðàññêàæèòå , ÷òî íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå íå ïîìîãàåò. __________________ Ñ Óâàæåíèåì Âðà÷ -îêóëèñò Áîíäàðü Âàäèì Àíäðååâè÷ Íó à ýòî-Âàøà Ïîýòîìó ìîé ñîâåò Julia23: îáðàòèòüñÿ åùå ðàç ê îêóëèñòó (æåëàòåëüíî ê äðóãîìó) è ê íåâðîïàòîëîãó. Íåñîãëàñèå áûëî â òîì, ÷òî ïàöèåíòó Âàìè áûëî ðåêîìåíäîâàíî îáðàòèòüñÿ ê íåâðîëîãó,ÁÅÇ ÏÎÂÒÎÐÍÎÃÎ îñìîòðà îêóëèñòà, íàçíà÷èâøåãî ëå÷åíèå. Âîò è âñå.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Íàøè ñïîðû , îíè íåñîìíåííî ïîëåçíû äëÿ ïîèñêà èñòèíû. Îäíàêî , ìû äîëæíû ïîíèìàòü , ÷òî íàøè êîíñóëüòàöèè âñåãäà íà ïîðÿäîê íèæå óðîâíåì òåõ, êîòîðûå ïàöèåíò ïîëó÷àåò î÷íî ó ñâîåãî äîêòîðà.  òàêîì ñëó÷àå äóìàþ ñïîðû ìåæäó íàìè ëó÷øå ïåðåâåñòè â ðàçðÿä "ëè÷íûõ ñîîáùåíèé". ß íàäåþñü , ÷òî äîêòîð "ýðèêå" ñêîðî îêðàñèòñÿ â êðàñíûé öâåò è òîãäà ýòî ìîæíî áóäåò äåëàòü è æåëòûìè ñîîáùåíèÿìè. Òàê ïîêà íå ïîíÿòíî î ÷åì ñïîð âàðèàíòîâ îòâåòîâ óâàæàåìîìó ïàöèåíòó î÷åíü ìíîãî , òàê êàê âñåòàêè ìû äàæå íå çíàåì îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà |