Глаукома, СН, Бетоптик?

[loser]

Кратко.
Глаукома, операция, ухудшение после операции. 72 года, гипертензия, Сердечная недостаточность, инвалидность 2 группы с детства позвоночник. Туберкулез.
После операции капали Тимолол. Ухудшение состояния (СН, гипертензия), перешли на пилокарпин. Бета адрено блокаторы запрещены при проблемах с органами дыхания (инвалидность туберкулез позвоночника, сжатие органов дыхания, хронический бронхит).
Сейчас Внезапный скачек глазного давления. Пилокарпин не снижает. Назначили Бетоптик. Врач , назначивший - в курсе реакции на тимолол. В аннотации синем по белому - бета1 адрено блокатор.
Как подействует ? чем можно заменить, если криминал? прокомментируйте, плиз.
Спасибо.

[birdname]

Встречный вопрос кардиолога: принимаете ли Вы какие-либо бета-блокаторы внутрь? И в чем именно заключалось ухудшение на тимололе?

[loser]

Были у кардиолога. Назначила как раз бета адреноблокатор - метапролол. Эффекты - бессонница, дрожание рук, лихорадило, состояние описывается как при приеме транков, - слабость, рассеянное внимание, давление понизилось, пульс нормальный. Отменили.

Тимолол. Стала закапывать, пульс упал до 45! Давление повысилось. Отменили.

[Hypericum]

Какую дозу тимолола капали?

[loser]

Тимолол. 2 раза в день - в течение 3 месяцев. По 1-2 капли в каждый глаз. Эффект - пульс 45 при повышенном давлении. При отмене тимолола все пришло в норму (хотя, какая норма для гипертензии).

[birdname]

Пожалуйста, перечислите препараты, принимаемые Вами внутрь с дозами. Дело в том, что глазные капли с тимололом могут взаимодействовать с некоторыми кардиологическими лекарствами.

[erike]

Сообщение от loser

Кратко.
Глаукома, операция, ухудшение после операции. 72 года, гипертензия, Сердечная недостаточность, инвалидность 2 группы с детства позвоночник. Туберкулез.
После операции капали Тимолол. Ухудшение состояния (СН, гипертензия), перешли на пилокарпин. Бета адрено блокаторы запрещены при проблемах с органами дыхания (инвалидность туберкулез позвоночника, сжатие органов дыхания, хронический бронхит).
Сейчас Внезапный скачек глазного давления. Пилокарпин не снижает. Назначили Бетоптик. Врач , назначивший - в курсе реакции на тимолол. В аннотации синем по белому - бета1 адрено блокатор.
Как подействует ? чем можно заменить, если криминал? прокомментируйте, плиз.
Спасибо.

Уважаемый(ая) loser! Комментарий окулиста:
1. Вылечить глаукому так же трудно, как вылечить, например, гипертоническую болезнь. Поэтому операция - не гарантия излечения, ухудшение состояния глаз вполне возможно.
2. Назначать консервативное лечение глаукомы заочно невозможно, потому что каждый организм реагирует на антиглаукоматозные капли по-своему. Полагается ставить пробы: измерить внутриглазное давление (ВГД), закапать капли, через час опять измерить ВГД. При этом выявляются и побочные действия препарата на организм данного пациента. Только так можно выбрать подходящий препарат.
3. Практически всегда можно найти эффективную индивидуальную схему лечения - но при постоянном врачебном наблюдении! Например, вместо бета-блокаторов можно попробовать трусопт, есть и другие варианты. Но это все только при очном общении врача и пациента.
Поэтому для больного глаукомой есть единственное верное решение проблемы: найти компетентного врача и встать к нему на диспансерное наблюдение (визиты не реже 1 раза в три месяца даже при благоприятном течении заболевания).
С уважением - врач-окулист, к.м.н. Долгатова Э.И.