Вопросы после проведенной лапароскопии

Tanuska · #1 29.10.2007, 23:00

Всем доброго здоровья! Уважаемые доктора, извините, если не там размещаю свой вопрос. Я уже получала много полезной информации на вашем сайте. Вкратце
Мне 32 года, рост 153 см, вес 75 кг ( в марте этого года вес был 91 кг) и я дальше работаю над его снижением. Месячные с 10 лет, регулярные, цикл 28-33 день, чаще 31. Мужу 33. Бесплодие первичное 8 лет. В настоящее время гипотиреоз компенсирован (ТТГ 0,388 мЕд/л (норма 0,4-4,0) на дозе Эутирокса 50мкг)). Все остальные гормоны в норме. Параллельно принимаю Сиофор 500 по 2 табл в день (обнаружили инсулинорезистентность). Инфекции (уреаплазма, микоплазма,ЦМВ) пролечены прошлым летом. Овуляция своя присутствует (судя по данным фолликулометрии). У мужа спермограмма колеблется от нормозооспермии до тератозооспермии (если будет нужно выложу подробно рез-ты нескольких спермограмм). Был проведен тест на совместимость (Проба Курцрока-Миллера) - слабоположительная. Анализ на антиспермальные антитела в цервик. слизи - отрицат., Mar-test спермы - отрицат.
24 октября 2007 г. сделана лапароскопия. Диагноз: Бесплодие I трубно-перитонеальное. Спаечный процесс IV. В ходе операции обнаружено: Тело матки - нормальных размеров
Маточные трубы справа и слева - в спайках, плотные, непроходимы за счет окклюзии в дистальном отделе; фимбрии отстутсвуют
Яичники нормальных размеров и структуры (в спайках)
Предпузырное пространство, крестцово-маточные связки, задние листки широких связок - все в спайках; позадиматочное пространство - спайки, полисерозит.
Гистероскопия - без патологии.
Обьем хирург. вмешательства: рассечение спаек,
стоматопластика с восстановлением проходимости маточных труб после хромопертубации.
Хирург дал на забеременивание 6 мес, но мало шансов, дальше ЭКО.
Мой лечащий гинеколог-эндокринолог предлагает провести инсеминацию, т.к. тест на совместимость почти отрицательный, но хирург против, т.к. это может провоцировать спаечный процесс.
Отсюда вопрос - как поступить дальше? Стараться самим (есть смысл при несовместимости) или инсеминация, или, не теряя времени, приступить к ЭКО.
И еще чисто практический вопрос. Сегодня пятый день после лапароскопии, два боковых разрезика затянулись, а у пупка - мокнущая рана, она не болит, не гноится, но выглядит страшно -как-будто дырка). Швы нам не наклядывали, просто стянули раны пластырем - и вот. Делать с этим что-то или само затянется?
Спасибо всем, кто откликнется.

Tanuska · #2 29.10.2007, 23:23

Извините, забыла спросить. После лапароскопии хирург назначил курс физиотерапии, но что именно делать не уточнил (магнитотерапию, лазеротерапию или что-то еще).
Какие процедуры назначают в таких случаях и насколько физиотерапия эффективна в борьбе со спайками? Спасибо.

*Борис Каменецкий* · #3 31.10.2007, 16:44

Цитата:

Сообщение от Tanuska

Мой лечащий гинеколог-эндокринолог предлагает провести инсеминацию, т.к. тест на совместимость почти отрицательный, но хирург против, т.к. это может провоцировать спаечный процесс.
Отсюда вопрос - как поступить дальше? Стараться самим (есть смысл при несовместимости) или инсеминация, или, не теряя времени, приступить к ЭКО.

Одним из условий проведения ИИ явялется отсутствие проблем со стороны маточных труб. Если проведенное вмешательство оказалось эффективным, то беременность наступит и без проведения ИИ.
Относительно Пробы Курцрока-Миллера:
Цервикальная слизь способствует миграции сперматозоидов в ограниченный период менструального цикла. Насыщенная эстрогенами цервикальная слизь благоприятна для пенетрации сперматозоидов. Длительность благоприятного периода у разных женщин различна. Более того, этот период варьирует у одной и той же женщины от одного менструального цикла к другому. Следовательно, ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПОВТОРЕНИЯ ТЕСТОВ В НЕСКОЛЬКИХ ЦИКЛАХ МОЖНО СДЕЛАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ НАРУШЕНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗЬЮ.

Цитата:

Сообщение от Tanuska

И еще чисто практический вопрос. Сегодня пятый день после лапароскопии, два боковых разрезика затянулись, а у пупка - мокнущая рана, она не болит, не гноится, но выглядит страшно -как-будто дырка). Швы нам не наклядывали, просто стянули раны пластырем - и вот. Делать с этим что-то или само затянется?
Спасибо всем, кто откликнется.

Показать оперирующему хирургу.

*Борис Каменецкий* · #4 31.10.2007, 16:47

Цитата:

Сообщение от Tanuska

Извините, забыла спросить. После лапароскопии хирург назначил курс физиотерапии, но что именно делать не уточнил (магнитотерапию, лазеротерапию или что-то еще).
Какие процедуры назначают в таких случаях и насколько физиотерапия эффективна в борьбе со спайками? Спасибо.

Думаю, что хирург и не уточнял по причине того, что не верит в эффективность подобной терапии. Хотя, наверное (коль уж назначил) мог бы.

Tanuska · #5 31.10.2007, 21:57

Уважаемый Борис Александрович, спасибо за ответ! Проба Курцрока-Миллера была проведена в двух циклах. Результат - слабоположительный и отрицательный. Из этого можно делать выводы о несовместимости? Если учесть спаечный процесс 4 ст + непроходимость труб в дистальном отделе (которую восстановили на лапароскопии, но неизвестно заработают трубы или нет), то единственный выход ЭКО. Есть смысл оставлять такие трубы, или лучше убрать перед ЭКО? Через сколько времени после лапары можно идти на ЭКО?

*Борис Каменецкий* · #6 02.11.2007, 21:37

Нужно делать ЭКО. Необходимости в удалении труб перед эко (если не сформировались сактосальпинксы) нет.