Замирание плода на 35 неделе

[TatyanaPanteley]

Здравствуйте, Уважаемые Специалисты! Мне 28 лет, рост 155 см, вес 59 кг. У меня следующая ситуация: 9 августа 2012г я родила мертвого ребенка на 36 неделе, замирание произошло за несколько дней до этого. Как показала экспертиза, в пуповине образовался тромб. Беременность первая, наступила после 2,5 лет неудачных попыток (возможно, на фоне витаминов Фемибион 1, купила их абсолютно случайно, пропила 1 цикл, а в следующем забеременнела), протекала хорошо, все анализы, УЗИ были в норме, ЗППП нет. Как я поняла, у меня нарушена система свертывания крови.
Скажите, пожалуйста, какие анализы и обследования мне нужно пройти перед планируемой очередной беременностью, чтобы избежать подобного исхода? И могу ли я рассчитывать на бесплатное обследование и лечение, если будут назначены дорогостоящие препараты (фраксипарин и т.п.)? Заранее, большое спасибо!

[Dr.Vad]

Тромб образовался в артериальном русле или венозном? Какие др. отклонения пуповуны обнаружены?

[Dr.Vad]

"Дорогостоящие препараты (фраксипарин и т.п.)" не применяются в данной ситуации, ибо они не проникают в пуповину через плаценту...

[TatyanaPanteley]

Спасибо за быстрый ответ! По поводу русла я не в курсе, постараюсь выяснить... Других отклонений пуповины, насколько я знаю, не выявлено. В протоколах УЗИ указывалось, что пуповина имеет 3 сосуда. На последнем внеплановом УЗИ, которое было через неделю после 3-го скриннинга, указали, что начала утолщаться плацента (некритично). Это было на 33-34 неделе. А после родов врач сказал, что плацента в ужасном состоянии, цитирую, "как вареное мясо". Подозрение было на инфекцию, но после вскрытия сказали, что легкие у ребеночка чистые, а причина - в тромбе пуповины. Больше никакой информации мне не дали...

[Dr.Vad]

тромбоз сосудов пуповины может быть при чрезмерно-длинной пуповине, ее перекрутах или др. мальформациях; профилактики подобных событий не разработано, никаких специфических анализов тоже нет.

[TatyanaPanteley]

Большое спасибо за консультацию! А то я уже внутренне для себя решила, что у меня АФС, буду надеяться, что это не так. Хотя, то, что профилактики различных аномалий пуповины не существует, тоже как-то не очень радует, ведь печальный опыт может повториться...

[TatyanaPanteley]

Здравствуйте! Получила результаты анализа на полиморфизмы генов:
1) AGT: 704 (803) Т>C (Met235Thr) (Ангиотензиноген) — С/C;
2) NOS3: -786 T>C (Эндотеитальная синтаза оксида азота (eNOS)) — T/T;
3) NOS3: 894 G>T (Glu298Asp) (Эндотеитальная синтаза оксида азота (eNOS)) — G/T;
4) MTHFR: 677 °C>T (Ala222Val) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) — C/T;
5) MTHFR: 1298 A>C (Glu429Ala) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) — A/C;
6) MTRR: 66 A>G (IIe22Met) (Метионин-синтетаза-редуктаза) — G/G;
7) FGB: -455 G>A (Фибриноген beta-субъединица, коагуляционный фактор I) — G>G;
8) F2: 20210 G>A (Протромбин, коагуляционный фактор II) — G/G;
9) F5: 1691 G>A (Arg506Gln) [Лейденская мутация] (Коагуляционный фактор V) — G/G;
10) SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G (Ингибитор активатора плазминогена типа I) — 5G>4G;
11) IL6: -174 G>C (Интерлейкин 6) — G/C;
12) F13A1: G>T (Val34Leu) (Коагуляционный фактор XIII) — G/T.
АФС, волчаночного антикоагулянта и т.п. не обнаружено. Скажите, какие могут быть прогнозы и рекомендации в моем случае? Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

По результатам анализа можно сказать только одно - Вы его напрасно сделали; можете померять уровень гомоцистеина - если будет повышен, то принимать фолиевую, кобаламин, пиридоксин на весь период беременности; если в норме - то только фолиевую

[TatyanaPanteley]

Большое спасибо за консультацию, Dr.Vad! После всего прочитанного, я тоже сделала вывод, что спасение мое в фолиевой кислоте)) А что сделала анализ - не жалею, зато теперь знаю о колоссальном значении витаминов группы В, особенно В9! Еще раз спасибо!