|
#1
28.04.2012, 21:50
|
|||
|
|||
|
Лимфоциты, алт, гемаглобин
Здравствуйте.
Пожалуйста гляньте анализы ребенка 11 мес - есть ли повод для тревог. Общая инфа- мальчик, родился на 37 нед весом 2950. в 10 мес - вес11200, рост 75. до 6 мес исключительно на ГВ. с 6 мес- овощи, каши хайнц с витаминaми (если верить этикетке),фрукты с 7-8 мес мясо, творог. в 8,5 мес (0/16\02-12)сдали оак, из него же сделали биохимически,рез-т: wbc-13,1*10*9\L LUMF8.9*10*9\L MID1.1*10*9\L GRAN*10*9\L LUMF% 67/7 MID% 8.9 GRAN% 23.4 HGB 95 g\l RBG-4,40^10*12\L HCT 26,4 MCV 60 FL MCH 21.5 PG MCHC 359 G\L RDW-CV 13.8% RDW-CD 21.9 FL PLT 160*10*9\L MPV 10.6 FL PDW 14.7 PCT -0,169% COE-6 эозонофилы-2, палоч-1%, сегмент 23% , лимф 67% моноциты 7 биохим: общ белк 61,2 (65-85) глюкоза4.89 (3.5-5.6) билируб-12.5(до 22) алт 60,8 (до 40) аст 16,4 (до 38) мочевина5,82(до 3.3-8) креатинин 59 (50-120) холестерин2.68 (3.1-5.6) lg g -0.78.меньше 0.9-отр lg m - 0.04 меньше 0.9 -отр ифа сывороротки крови на наличие антител к антигенам lg g lg m к лямблиям не выявлены сдавали в клинике работающей по нормам инвитро. кровь сдали по совету неврапатолога- мальчик бледный и педиатора- усиленная пигментация на некоторых участках. сказала на месяц исключить тыкву из рациона - я давала чз день по гр 50 наверное. в роддоме дней 6 была желтушка, прошла. Пили месяца 2,5 мальтофер снчала 6 кап месяц потом 10 - были запоры...и вот повторный оак 24.04 в своей поликлиннике (ни норм, ни эвм протокола, так затертый огрызок бумажки, все что на ней привожу как есть): нв-96 сое-2 L- 6,8*10*9 с\л13 м 5 л 81. э1 дз- гипохромия 11, анизоцитоз 11 тревожит 1) выросли лимфоциты с 67 до 81 (причина тревоги - лимфолейкоз у моей бабушки , ей сейчас 86, родной брат умер в 3 года- опухоль мозга(в 84году)), у меня вседа до родов были высокие тоже (делали пункцию из м\позвонковой жидкости вроде, если нужно найду результат-сказли не тревожиться) 2)сахар (диабет у мамы, деда) 3) алт (?) 4) низкий гемоглобин. 5) примерно неделю ночами (если уснет в 11-12) с 2-3 ночи начинаю буквально ловить его по кровати (совместный сон мы пока не отменили)-кладу рядом уползает, сонный мечется головой во все одеяла и подушки "на границе" по краям, елозит.уложу-лежит мин 10 только засыпаю -опять приходится ловить, пытаюсь покачать, дать грудь- изгибается нервничает кладу обратно, тк боюсь не удержать (тяжеловат для моих 40 кг).- это состояние не проявлено в анализах как причина? нет ли тут (в поведении, в завышенных лимфоцитах) вины клыков которые похоже должны прорваться, и ли то что перестала давать Д3 . сегодня возобновила мальтофер(15 кап до обеда)- после обеда жидкий (весь впитался в колготки) при первой сдаче анализа расплакался буквально перед сдачей пришлось дать грудь буквально на 1 мин, до этого прошло часа 2 максимум при повторной- со следующего деня немного хрюкает носом и покашливает, но соплей ручьем как бывает при орви нет, чз день бывает температура 37,4, 37,5.. обычно до обеда.. - за неделю до анализа отменила мальтофер и аква Д3 (чтоб не исказить анализ) пожалуйста скажите насколько обоснованы мои тревоги, и что мне делать.... СПАСИБО. 
|
|
#2
29.04.2012, 10:06
|
||||
|
||||
|
А эритроциты на бланке анализа не указаны?
У ребенка сохраняется анемия. Причем на мальтофере примерно у 1\5 детей происходит тоже самое. Вам нужна консультация педиатра для замены препарата. В настоящее время лимфоцитоз может быть связан с ОРВИ и, кроме того, в анализе Вашего сына отмечается снижение уровня нейтрофилов, что может также являться следствием железодефицитной анемии. Чтобы еще успокоиться, можно обратить внимание на эту тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331 Кстати, перед тем как сдавать анализы, отмена препаратов железа не требуется. Зачем сдавали ИФА на лямблии? Это исследование недостоверно. С какой целью делали биохимическое исследование крови? Содержание глюкозы соответствует норме. Если лаборатория работает «по нормам «Инвитро», то АлаТ незначительно превышает верхнюю границу нормы для этого возраста. У детей до 3-х лет такие цифры температуры – норма.
|
|
#3
29.04.2012, 21:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за скорый ответ, но с нашим педиатором это так сложно решрать:до 7 мес не удосужился предложить проверить гемоглобин, выяснилось случайно (сдали по совету стороннего невролога), про Д3 казала чз 3 мес после того как мы начали его пить. мне кажется решить эту проблему здесь я смогу раньше и эффективнее.
про эритроциты- простите неверно указала в предидуем вопросе не RBG a RBC-4,4 А ОРВИ может протекать так как я описала-без моря сопелек(как бывало у самой) а так чих время от времени, и жесткое покашливание периодами минутными. когда было нечто похожее раньше знакомая неонатолог сказала слизь из носа раздражает горло. вопрос 1 через какое время проконтролировать лимфоциты 2 каким препаратом в какой дозе принимать препарат чтобы поднять гемоглобин 3 к кому обращаться по поводу его ночных странствий какбуд-то его что то тревожит, но не могу понять что. 4 с каким гемогл-м можно прививаться (не делали ни 1) 5 на момент сдачи анализа была небольшая сыпь- на лице(пятнышки), позже появлялась на ножках - ярко розовая и твердая как комариный укус, корочек не было (значит не ветрянка?) просто исчезали- наверное аллергия (я ела клюкву и помидоры)? если исключить ОРВИ аллергия или ЗУБЫ могут вызвать скачок лимфоцитов(на будущее хотелось бы узнать если возможно)?. 6. Вадим Валерьевич, хотелось бы услышать ваше мнение,если не трудно (просто видела в одной из ваших консультаций такую тонкость, что раз абсолютное кол-во лимфоцитов в норме их %% рост не страшен, а как в нашем случае- абсолютное значение 8.9 против нормы?) С\У. ВСЕМ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТЗЫВЧИВОСТЬ!
|
|
#4
30.04.2012, 07:11
|
||||
|
||||
|
Я согласна с Вашим педиатром, что для назначения общего анализа крови должны быть показания, а не желание мамы. Обычная схема: неоправданные анализы – гипердиагностика – ненужное лечение.
Детям первого года жизни по рекомендации ВОЗ назначаются препараты железа профилактически (без общего анализа крови). Количество эритроцитов интересует в последнем анализе, посмотрите внимательнее. Специально для Вас украла в ЧАВО в «Педиатрии»: «Простуда - инфекция, развивающаяся в течение нескольких дней. Она обычно вызывается вирусом и начинается с воспаления или першения в горле. В течение нескольких дней присоединяются большинство симптомов: заложенный нос и\или насморк, чихание, кашель, ангина, головная боль. Иногда может быть умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.» Лимфоциты контролировать нет небходимости. Лимфоциты не будут «скакать» ни от зубов, ни от аллергии. В данном случае лимфоцитоз может быть следствием ОРВИ. Еще раз прочтите тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331 В последнем анализе крови лимфоцитов 5,5х10*9\л. Такая анемия не является противопоказанием для вакцинации.
|
|
#5
30.04.2012, 09:24
|
|||
|
|||
|
Детям первого года жизни по рекомендации ВОЗ назначаются препараты железа профилактически (без общего анализа крови).
-Только нам почему то не назначили... Количество эритроцитов интересует в последнем анализе, посмотрите внимательнее. -[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url][/IMG] простите не знаю как вставить фото -искала правило - ненашла в последнем анализе крови лимфоцитов 5,5х10*9\л. -а что означает л81   как быть с препаратом железа? спасибо
|
|
#6
30.04.2012, 09:33
|
||||
|
||||
|
Tunsi, я не педиатр (хотя знаю и препараты и возрастные дозы, но это не моя епархия), подождите ответа от клиницистов.
Действительно, на бланке не указаны эритроциты... Интересно, как же врачи могут ориентироваться в таких результатах... Лимфоциты 5,5 - это абсолютное значение, 81% - процентное выражение тех же самых 5,5.
|
|
#10
02.05.2012, 16:37
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день! Скажите пожалуйста, на днях собираемся пойти на повторный ОАК, но перед этим хотела уточнить следуюющее:
у ребенка в зтылочной области, чуть левее от центра прощупывается 2 лимф\узла,размеры около 5-6 мм. Обнаружила это пару мес. назад, случайно, когда гладила по головке усыпляя. Тогда сразу не сооброзила что это л\у, в последнее время малыш часто трет это место, наверное его что-то там тревожит. Кожа вроде чистая.Сегодня были планово у своего педиатора-как всегда все впопыхах:а-да-единичный л\узел,не знаю причин может быть много.Вообщем слов много, вопрос повис... Дала направление к гематологу и на ОАК, ОАМ для комиссии на годик. ОАК пойдем сдавать опять в платную (по указанным выше причинам), так вот - по причине л\у -достаточно ли нам сдать ОАК и ли попутно нужно что-то еще (напомню с февраля по апрель лимфоциты выросли с 67,7 до 81). - Могу ли я спросить здесь - в чем м.б. причина этих л\у. - Могут ли зубы давать такую картину? - Если у меня всегда повышны лимфоциты а у малыша моя група крови(3+)-может ли эта особенность быть наследственностью? -Каковы вообще должны быть мои действия по поводу л\узлов?(я жуткая паникерша) Большое спасибо.
|
|
#11
02.05.2012, 16:47
|
||||
|
||||
|
увеличение л/узлов у ребенка до 1 см - вариант нормы...
согласно первому анализу крови, у ребенка имеется анемизация, которую необходимо корректировать препаратами железа в дозе 1.5-2 мг/кг веса, снижение % нейтрофилов и повышение % лимфоцитов могут быть ее следствием
|
|
#12
02.05.2012, 17:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за скорый ответ...
только ничего, что он очень часто трет это место, повторюсь - на коже в том месте чисто...и еще не знаю может это звучит глупо -линейкой ведь не измеришь... вообщем эти узлы (каждый) не выходят за пределы подушечки среднего пальца-а ее диаметр в рне 1 см. уж простите...
|
|
#14
02.05.2012, 18:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И еще, согласно инструкции- во время или сразу после еды.Утром у нас творожок, фрукты. позже молочная каша, чай с печенькой, потом мясо с овощами,сок. перед сном опять кашка. как и когда лучше давать препарат? и я правильно поняла что перед анализом прием не отменять? спасибо.
|
|
#15
02.05.2012, 19:29
|
||||
|
||||
|
мальтофер дается в несколько б0льших дозах: 2.5-3 мг/кг веса после еды сразу, но его назначение я рекомендую только, если появится поб. реакция на актиферрин-капли... начните с актиферрина в каплях - 3-4 капли на 1 кг веса в сутки, давать меж кормлениями, смешанным с соком, после железа давать запить еше соком, чтобы не темнели зубы, перед анализом не отменять
|
Линейный вид
