|
#1
07.03.2012, 13:56
|
|||
|
|||
Диф. отек сетчатки вследствие фиброза - насколько серьезно?
В 2009 году был частичный гемофтальм правого глаза - лечили пару недель в стационаре, одно пятно темное и другие посветлее остались. Свое давление обычно низкое, глазное в норме. Причина, сказали, слабые сосуды. В 2011 г. опять кровоизлияние, но уже в левый глаз, правда, практически без последствий, маленькое пятнышко осталось. Я себя в тот момент хорошо себя чувствовала, ни волнений, ни падений, ни повышенного давления. И причина мне так и не ясна.
Последние года полтора стало плохо читать , особенно вечером - плохо видно правым глазом - надо поморгать, чтобы прояснилось. А недавно обратила внимание, что если смотреть одним глазом, то строчки текста немного кривые, двумя глазами это незаметно, может, давно так. Пошла к доктору. Офтальмолог проверила на сетке Амслера - правый глаз - чуть-чуть линии искривлены, левый меньше, практически нет. Пятен, если предварительно поморгать - не видно. Больше искривления заметны именно на строчках текста.Отправила на обследования. Заключение В-сканирования: OU - СТ деструктивно изменено, ЗГМ отслоена, признаков витреоретинальных тракций не обнаружено. В М2 (OD) неровный рельеф сетчатки (ПХРД?). OU - Оболочки прилежат. Ретинальных разрывов не обнаружено. Заключение ОКТ OD: в Ме - диф. отек сетчатки (преимущественно в нижнем отр.) вследствие теритинального (если я правильно прочитала) фиброза, в левом глазу - очаги фиброза АПМ. Офтальмолог сказала, что раз есть отек, - это влажная форма макулодистрофии, и как-то невразумительно ответила, насколько все это опасно. В качестве лечения - окувайт лютеин форте. Отправила к витреоретинальному хирургу в 1 Мед (Петербург), а к нему пока нельзя записаться. Так все-же, насколько все это серьезно? В интернете начиталась, что при влажной МКД очень быстрая потеря зрения. И как избежать повторных кровоизлияний в стекловидное тело,чего мне с сосудами-то делать? 
|
|
#3
09.03.2012, 17:26
|
||||
|
||||
|
Ваша задача попасть к витреоретинальному хирургу в 1 мед. Запись всегда есть. По заключению томографии - отёк в следствие эпиретинального фиброза. Надо видеть ваше глазное дно и фотографии томограммы, чтобы ответить на вопрос детальнее.
|
|
#4
13.03.2012, 12:05
|
|||
|
|||
|
все странно - причина гемофтальмов аморфна, хотя должна быть, настоящий диагноз, похоже, должен быть связан с первым - однако ВМД не даст гемофтальма - нужен очный осмотр. Постарайтесь попасть на консультацию быстрее.
|
|
#5
14.03.2012, 15:08
|
|||
|
|||
|
А что значит - причина гемофтальма аморфна? Первый гемофтальм был в 2009 г., в отпуске - грешу на то, что пошла в сауну, а потом в холодную воду, правда, контрастный душ до этого практиковала, и ничего не было. В сауны теперь не хожу.
Мне 61 год, по профессии - программист, постоянно с компьютером. С 2008 года принимаю бивалос от остеопороза и кальций - это не может влиять на сосуды? На консультацию, конечно, постараюсь побыстрее попасть, но запись в 1Мед будет только на апрель. Вроде с января, как это обнаружила, хуже не становится. Две -три недели - это может быть критично? Фотографии ОКТ прикладываю. И еще, может, это и неважно - год назад примерно заметила, изображение одного и того же предмета правым глазом - раза в полтора больше, чем левым. Поэтому вдаль лучше вижу правым глазом, хотя у него вроде больше проблем. Вроде и раньше я лучше видела правым глазом, но не в такой степени.
|
|
#6
14.03.2012, 22:59
|
|||
|
|||
|
по джанным ОСТ - не отек на правом глазу, а эпиретинальный фиброз с горизонтальной тракцией. Гемофтальм на пустом месте не развивается - должен быть разрыв сосуда - чаще - разрыв сетчатки, что, в принципе, укладывается в клинику с наличием фиброза в Мс. Видимо. тогда не нашли разрывов.
Поэтому я бы: 1. осмотрела периферию сетчатки с линзой Гольдмана4 2. повторила ОСТ через 3месяца - на предмет поддержки витреального хирурга. 3. появление катаракты может привести к разным габаритам изображения, особенно при монолатеральном процессе. Что за очереди созданы!, к вопросу о сменяющейся власти и преимуществах страховой обязательной медицины...
|
|
#8
15.03.2012, 11:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
15.03.2012, 12:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В 2009 г., когда частичный гемофтальм случился, давление было даже немного ниже нормы, правда, очень болела голова, но у меня это иногда бывает, тем более, перед этим долго ехали на машине (в Литву). После сауны голова прошла, а на следующий день обнаружилась занавеска перед правым глазом. К врачу попала на следущий день, а в глазную клинику в Каунасе - через 2 дня (после выходных). Кстати, вечером того дня, когда добрались до Каунаса (100 км), перед правым глазом через все поле зрения появилась неподвижная тонкая черная вертикальная линия с капелькой внизу, как тушью тонким пером нарисовано - было очень тревожно. Утром, когда я пошла в глазную клинику, линии уже не было, занавеска хуже не стала. Врачи вроде разрыва сетчатки не увидели, но подозрение у них все-же осталось. В Петербурге оказалась через три дня после этого, тогда и вета-сканирование сделали. Его заключение тогда практически не отличается от свеже-сделанного, разрыва сетчатки и тракций нет. В общем, причина всего этого так и осталась неясной. В принципе вижу неплохо, вдаль могу смотреть без очков, хотя в них чуть лучше, и они с защитой от ультрафиолета. И пятен особо не видно, только в ясный день на очень светлом фоне.
|
|
#11
18.03.2012, 10:11
|
|||
|
|||
|
Эпиретинальный фиброз удаляют очень успешно. Нужна консультация витреоретинального хирурга. Окувайт лютеин здесь не поможет. Операция-пилинг внутренней пограничной мембраны.
|
|
#12
18.03.2012, 16:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И да, пока мне окувайт лютеин прописали. Это лекарство хоть какую-нибудь пользу приносит?
|
|
#13
18.03.2012, 17:42
|
|||
|
|||
|
По ОКТ - да, похоже на эпиретинальный фиброз. Но...
для качественного ответа в вашем случае нужен очный осмотр сетчатки. А то у нас только имеется ОКТ, а нету даже данных Вашей остроты зрения; для решения необходимости хирургии этот показатель также важен.
|
|
#14
18.03.2012, 18:54
|
|||
|
|||
|
Вижу я в принципе неплохо. Вблизи в очках - 2,25, вдаль могу без очков. Правый глаз, у которого больше вроде проблем - вижу вдаль без очков уверенно 5 строчку снизу, 4 - неуверенно. Левым вдаль вижу гораздо хуже, 3-4 строчка сверху, изображение двоится. Но в очках, как сказал офтальмолог - зрение 100%. Пятна в правом глазу особенно не мешают, только вечерами утомительно книгу читать. Экран компьютера лучше вижу, чем книги. На сетке Акслера немного только заметные дуги вместо прямых линий, причем у разных глаз - в разную сторону, поэтому двумя глазами все прямое.
На консультацию к витреоретинальному хирургу смогу попасть в апреле только.
|
|
#15
18.03.2012, 19:38
|
|||
|
|||
|
Желательно указать точно зрение без коррекции левого и правого глаза, и зрение с коррекцией, как записано офтальмологом при осмотре.
Если острота зрения с коррекцией хорошая и субъективно искажения особо не мешают, можно ограничиться контролем зрения, состояния сетчатки, ОКТ через 3 мес., но очный осмотр витреоретинального хирурга обязателен, т.к. мы заочно много не узнаем.
|
Линейный вид
