Очки при эметропии

[Sstteklo]

Здравствуйте.Ребенку 7лет. При осмотре Vis OU=0,8 После закапывания-эметропия.Поставили диагноз спазм аккомодации. Рекомендовали ограничить зрительную нагрузку,ирифрин 1 мес.на ночь.
Занятий очень много,ограничить нагрузку нет возможности, тогда врач предложила очки для чтения +1,0. Есть ли в них смысл?

[Udodov]

Ирифрин не имеет доказанного эффекта. При спазме аккомодации можно назначать курсами закапывание циклоплегиков (цикломед, тропикамид ,атропин и т.д.). При этом работа вблизи невозможна и могут применяться плюсовые очки. Только одно не совсем ясно: что же это за огромные зрительные нагрузки у ребёнка в 7 лет, которые к тому же нельзя ограничить?

[Sstteklo]

Капли врач назначил на ночь. Днем на узкий зрачок плюсовые очки для предупреждения спазма. Не могу понять,могут ли очки помочь?
Зрительные нагрузки-учеба в школе,уроки,которых много.

[Udodov]

7 лет - это, если не ошибаюсь, 1-2 класс. "Войну и мир" там пока не читают, сочинения тоже вроде не пишут. Что же будет потом? Попробуйте для начала правильно обустроить рабочее место, скорректировать режим учёбы и отдыха и т.д. Возможно, проблема исчезнет.

[Ophthalmist]

да пусть капают свой ирифрин. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], так [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. шо уж теперь.

решайте с очками через месяц

[Udodov]

Вы вообще читали представленные Вами же ссылки?
1) Ссылка №1:
Пациентам первой группы 2,5% раствор Ирифрина назначали ежедневно по одной капле 1 раз в день за 20 минут до сна, продолжительность курса – 1 месяц. Пациентам второй группы 2,5% раствор Ирифрина и третьей группы – 1% раствор мезатона рекомендовали закапывать через день по одной капле 1 раз в день за 20 минут до сна в течение месяца.
Мало того, что контроля как такового нет, так они ещё и одинаковое лекарство используют, только в разных дозировках! (ирифрин=мезатон=фенилэфрин) Супер-исследование!
2) Ссылка №2:
В исследовании принимали участие 10 человек
Солидно! Где контроль?
3) Работа по ссылке №3: опять-таки, где контрольная группа?
Таких "исследований" можно наделать массу, вот только "воз и ныне там".
Целью лечения спазма аккомодации, как я понимаю, является расслабление цилиарной мышцы. Даже в Видале написано:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка. Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии.(чтобы долго не тратить время).
Вывод напрашивается сам собой.
Местные источники:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50932
Если уже и заниматься лечением в данной ситуации ,то я бы в первую очередь начал с цикломеда вечером.
P.S.:Тут, правда, про обезьян, но у них, как оказалось, тоже ирифрин на аккомодацию не влияет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ophthalmist]

"местные источники" ничего не говорят об ирифрине как средстве против спазмов, зато утверждают, что "циклопентолат - не обладает доказанной эффективностью" палка о двух концах. evidence based medicine душит этот форум. Ничего не имею против EBM, но в некоторых вопросах доктора на этом форуме друг с другом то разобраться не могут, не то что прийти к единому мнению.
нет недействующих лекарств, есть "пока недоисследованные"

[eyemate]

Хороший вариант для профилактики зрительно-аккомодационного переутомления - очки с линзами Nulux Active или Anti-Fatigue.

[innereye]

Согласна насчёт режима зрительной нагрузки. В школе много задают, это понятно. Но на то и есть родители, чтобы нагрузку дома распределять разумно.

[Darina38]

Сообщение от Ophthalmist

"местные источники" ничего не говорят об ирифрине как средстве против спазмов, зато утверждают, что "циклопентолат - не обладает доказанной эффективностью" палка о двух концах. evidence based medicine душит этот форум. Ничего не имею против EBM, но в некоторых вопросах доктора на этом форуме друг с другом то разобраться не могут, не то что прийти к единому мнению.
нет недействующих лекарств, есть "пока недоисследованные"

Ирифрин исследован, читайте кохрановские обзоры. Доказательной базой в профилактике прогрессирования близорукости имеет атропин в каплях и гель пирензепин.
Форум для того и существует, чтобы информировать пациентов об уровне доказательности тех или иных методов лечения.

[Sstteklo]

А очки +1,0 предотвращают спазм?

[eyemate]

Сообщение от Sstteklo

А очки +1,0 предотвращают спазм?

Если жестко в них заниматься, то во многих случаях, да. Заставить эмметропа ими пользовать весьма непросто.
Само название "спазм" здесь и ранее не очень-то к месту.

[Ophthalmist]

ещё адын источник:
10%-й ирифрин в лечении привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей, Бржеский, Воронцова, Ефимова, Прусинская. Офтальмологические ведомости, №3-2008.
"Отмечена также устойчивая тенденция к приближению к глазу ближайшей и отдалению от него - дальнейшей точек ясного видения, особенно у детей с миопией слабой степени. Установлено также статистически значимое повышение объёма абсолютной аккомодации, а также величин положит. и отриц. частей относительной аккомодации, особенно при миопии слабой степени. При этом максимально выраженное увеличение объёма абсолютной аккомодации также отмечено нами в группе пациентов с миопией слабой степени.

[Darina38]

Таких источников много. Но дизайн исследований не отвечает принципам доказательной медицины.

[Ophthalmist]

таки тогда удивляюсь чьей-то реакции на фразу а-ля "совок-стайл КМН". никакого уважения к российским исследованиям (возможно с некоторыми основаниями), однако рьяная защита наших степеней)

на ру-кмнов наезжали не в этой теме, когда-то давно видел на этом форуме.