#1
|
|||
|
|||
Причина бесплодия? и что делать дальше..
Уважаемый Борис Александрович!
Ранее задавала вопросы в других разделах, решила объединить. Прошу заранее прощение за большой объем письма. Помогите мне, пожалуйста, я не знаю в каком русле мне действовать дальше... Мне 29 лет. За плечами безуспешные 1 ЭКО и 1 крио (осталось крио-эмбрионы 3 бластоцисты). У меня была в детстве полостная операция по сшиванию правого яичника(был разрыв кисты яичника) яичник сохранен и пять лет назад было выскабливание полости матки после искусственных родов, неразвивающаяся беременность на 19 нед.) Долго не удавалось вызвать искусственные роды, да и беременность замерла недели за 2 до родов, видимо). Гистологию не сделали и другие исследования плода и плаценты, к сожалению, не проводились. Знаю только со слов врача, что выявлена аномалия развития плода - истончение брюшной стенки (генетик назвал это гастошиз). Инфекций и вирусов у меня не обнаружено, гормоны в норме, генетик сделал заключение и сказал, что ЗБ случайность и отклонений по анализам у нас нет (сдавали: кариотип, мутации системы гемостаза, полиморфизм генов цитокинов, цитокиновый профиль,НLA 1,2 класс). Иммунограмы у меня всегда разные (нет единого диагноза - то клетки-киллеры и повышены, то IgM повышен, то в норме и т.д., периодически мне вводили иммуноглобулины). ГСГ - маточные трубы проходимы, перитрубайные спайки, спаечный процесс в малом тазу. Минигистероскопия 8ДЦ- внутриматочных патологий не выявлено, эндометрий тонкий сосуд. рисунок без особенностей, цервикальный канал очень извитой. Биопсия-пайпель эдометрия 17 ДЦ - слизистая тела матки ранней стадии секреции, местами с признаками аутолиза. Других проблем со здоровьем у меня нет. Есть небольшие признаки фокальных зобных ихменений щитовидной железы, но при этом гормоны в норме. Мужу 29 лет.В разных клиниках (видимо зависит от норм по морфологии) ставят разные диагнозы тератозооспермию 1 ст. или нормозоспермию. 1 вариант/тератозооспермия 1 ст./, норма норм.по морфологии N> 30%, у него с норм. морфологией - 27% , сперматиды - 0, с патологической морфологией (73% ) головки - 52% , шейки - 2% , хвоста - 0% , смешаннго типа 19%. 2 вариант/нормозооспермия/, норма норм. по морфологии N> 14% (видимо это по Крюгеру), у него с норм. морфологией - 16%,с патологической морфологией (84%) дефекты головки - 65% дефекты шейки и ср. части - 18% дефекты хвоста - 01%. У мужа имеется незначительное варикоцеле (оперировать или нет - мнение андрологов расходятся) и гипоплазия левого яичка (после свинки было осложнение, переболел в 23 года). Остальные показатели спермограммы в норме. Мар-тест и антиспермальные тела отрицательные. Икси нам не делали, т.к. эмбриологи не сочли нужным "насиловать природу". Нам хотелось бы еще пытаться самим наряду с ЭКО или Икси. Помогите, пожалуйста, мне разобраться во всем: 1. Я очень переживаю, что в оплодотворении участвовали или будут участвовать патологические формы сперматозоидов и как следствие - ЗБ или аномалии развития (это касательно подсадки оставшихся эмбрионов и естественных попыток). 2. Я не могу понять нормальная ли спермограмма у моего мужа и есть ли шанс естественной беременности. 3 Нужно ли мне делать лапароскопию? Такое желание есть, т.к. мне кажется, что лапароскопия может увеличить наши шансы на успех (как естественным образом, так и для ЭКО - могут выявиться некоторые проблемы, которых не видно на УЗИ и по другим исследованиям). Но, если я правильно понимаю, это напрямую зависит от качества спермы мужа. Если она не в норме - то и лапароскопию делать не имеет смысла, только будут еще лишние спайки. В чем может быть причина нашего бесплодия? Не знаю что мне делать и как разумней поступить дальше (мы пытаемся 4 года, включая Эко- попытки)..... |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
2) ФСГ, пролактин, ЛГ, тестостерон. Варикоцеле требует операивного лечения. |
#3
|
|||
|
|||
Больщое спасибо,Овик Сергеевич!
А как Вы считаете есть шанс естественной беременности c такой спермограммой? |
#4
|
|||
|
|||
Мне очень бы хотелось получить ответ от Бориса Алесандровича!
|
#5
|
||||
|
||||
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34299
Осталось недолго! |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Спермограммы мужа (видимо разные нормы)
1) Объем 7, 0 (N - 2, 0 и более) цвет бело- сер. разжижение 20 (N- до 60 мин. ) pH - 7, 68 (N- 7, 2 и более) вязкость - норм концентрация 70x10(6) (N- 20x10(6)и более) общее количество 490x10(6) (N- 40x10(6)) Подвижность а)быстрое поступат 52% (N- 25% и более) б)медленное поступательное 18% (N- 50% и более а+ б) c)непоступательное 10% d)движение отсутствует 20% жизнеспособность 80% (N- 50% и более) Морфология: нормальные - 16% (N - 14% и более) дефектs головки - 65% дефекты шейки и ср. части - 18% дефекты хвоста - 01% цитоплазм. включ. 0% Лейкоциты - < 1, 0x10 (6), незрелые клетки сперматогенеза - < 1, 0x10 (6). агглютинация - агрег... это слово не смогла разобрать.. 2) объем эякулянта - 6 мл.(N-2-4 мл.) время разжиж - 60 мин. (менее 60 мин.) вязкость - нормальная РН - 7, 6 (N 7,2-7,8) цвет - серо- молочный агглютинация - нет лейкоциты - < 1 млн. (N-< 1 млн.) кол- во сперматозоидов - 78 млн.(N>20 млн.) подвижных - 78% (N > 50%) прогрессив класс А - 46% (N > 25%) средних класс Б - 24% медленных - 8 % неподвижных - 22% ср. прогрес. скорость сперматозоидов класса А 32,2 (N > 25) Морфология - с норм. морфологией - 27% (норма более 30%) , сперматиды - 0, с патологической морфологией (73% ) - головки - 52% , шейки - 2% , хвочта - 0% , смешаннго типа 19% . |
#8
|
|||
|
|||
Подскажите - может быть мне опубликовать вопрос еще раз, он рассматривается как уже отвеченный? Как получить ответ от Бориса Александровича?
|
#9
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Я имею ввиду диагностическую лапароскопию и применение эко. |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемый Борис Александрович!
Я Вам очень благодарна за подробный ответ. Я размышляю таким образом, что если имеются перитрубайные спайки и спаечный процесс в малом тазу - то наступлению беременности это никак не мешает, главное чтобы маточные трубы были проходимы. Не могу понять как спаечный процесс и перитрубарные спайки влияют на ненаступление беременности или на отсутствие имплантации в случае ЭКО. Если я правильно понимаю, то лапароскопия - это своего рода риск? Предполагаю,что может быть два варианта развития событий после лапараскопии: 1) найдется и причина и ее устранят и появится шанс на беременность и может быть даже самостоятельную; 2) на лапароскопии ничего не обнаружат и только появятся лишние спайки, кот. потом еще больше будут препятствовать наступлению беременности и останется только возможность ЭКО. Но, так, как теперь мне стало понятно,что у мужа спермограмма в пределах нормы, мне все-же стоит рискнуть. Если я ошибаюсь - объясните мне, пожалуйста. Наряду с этим, я хотела попробовать озонотерапию и лечение пиявками, я слышала это очень многим помогает, но что именно выбрать не знаю. Подскажите, пожалуйста, насколько может быть эффективно такое лечение в нашем случае? Заранее Вас благодарю. |
#11
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Уважаемый Борис Александрович!
Большое Вам спасибо, извините меня за мое непонимание и настойчивость, но не могли бы Вы пояснить мне еще некоторые моменты: Цитата:"Не могу понять как спаечный процесс и перитрубарные спайки влияют на ненаступление беременности или на отсутствие имплантации в случае ЭКО. Да, никак. Если рассматривается вариант эко , то нет необходимости в проведении лапароскопии." - А если не рассматривать вариант эко, тогда как-нибудь влияют, если трубы проходят? Цитата: "Но возможно будут обнаружены достаточно серьезные нарушения и смысла в проведении реконструктивных вмешательств просто-напросто не будет?" - А какие серьезные нарушения могут быть обнаружены, которые не диагностирует узи, биопсия-пайпель, минигистероскопия, гсг? Проходимость мат. труб проверяли дважды ГСГ и с применением УЗИ. Реконструктивное вмешательство - это ликвидации каких-то проблем на лапароскопии? |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Именно так. |