PAI-1

[AliceB]

Здравствуйте!
Хотела бы обратиться за консультацией к гематологу.
Я ранее создавала тему по замершей беременности в 16 недель.
Вот она
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246898

Сейчас хотела бы проконсультироваться по поводу PAI-1.
При расследовании причин ЗБ я обратилась в институт генетики для тестирования генов, влияющих на невынашивание.
В результате основной, коварный по словам генетиков, ген PAI -1 (ген ингибитора активатора плазминогена) у меня в варианте гомозиготы
4g/4g. К нему присоединилась ещё мутация гена XIII фактора свертывания крови Val34Leu и eNOS (ген эндотелиальной синтазы окиси азота).

Обратилась к нашим минским гематологам в городской диагностический центр. Скажу сразу,что ген.исследования такого рода для Минска- научный прорыв. Раньше делали только 3 гена- Лейден,протромбин и MTHFR/ Никто из гематологов не может проконсультировать по полученному генетическому паспорту. Обратилась на кафедру гематологии, показав все свои анализы-коагулограмму, гемостаз,АФС. Пока ответа или заключения не получила- отправили заново сдавать протеин S (остальное- норма). В анализах его уровень ниже нормы, и гематологи сосредоточились именно на нём.
А вот комментариев про мутацию PAI-1 так и не получила. Не знакомы гематологи с ней. Как купировать действие этой мутации-неизвестно.

Я читала некоторые работы Макацария, а также исследования московского института им. Кулакова в сети. Но так до сих пор и не прояснила алгоритм действий при наступлении беременности-собранная информация довольно сумбурна, много разночтений, где-то действующее лицо- антикоагулянты, где-то- антиагреганты. И что такое
селективные ингибиторы фибринолиза?
Вот исследования, которые показались мне достаточно информативными.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что вы об этом думаете?

Мутация PAI-1....относится ли она к показателям наследственной тромбофилии? Генетик отметил, что нет, но является показателем густой крови.

Отмечу, что мне сейчас 37. Детей пока нет.Я планирую принять серьёзные профилактические меры для сохранения и успешного вынашивания будущей беременности, хотелось бы побольше информации, связанной именно с купированием PAI-1 во время беременности. И хотелось бы понять, какие именно показатели мониторить во время беременности?

Про то, что носителей 4g/4g -26% и многие, имеющие разные мутации, даже не подозревают об этом, я читала.

Буду очень признательна за ответ.

[Dr.Vad]

Данные находки у Вас случайны и никакого отношения к замиранию беременности в 16 недель не имеют, а вот зачатие после 35 сопряжено с 20% риском невынашивания (у каждой 1 из 5 женщин происходит выкидыш); если Вы еще до 40-ка поищете причины, то риск у Вас удвоится и станет почти 40% (или шансы недоносить 2:5); слушать ли бесплодные мудрствования местных лепил и "принять серьёзные профилактические меры для сохранения и успешного вынашивания будущей беременности" или же прямо сейчас начинать беременнеть, чтобы успеть, пока биочасики не оттикали время для самостоятельного зачатия и вынашивания - решать Вам. Вот Вам наглядная картинка как напоминание:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Полагаю, что Вам больше не нужно открывать тем в разделе гематология ВНЕ зависимости от результатов хаотичных анализов.

[AliceB]

Да, самый распространённый ответ- вам за 35, вы в зоне риска или..генетика..бывает. Замирание при отличном ген.УЗИ и отсутствии отслойки?

Если перестать мыслить статистическими цифрами и рассмотреть каждый индивидуальный случай потери беременности- врачей ждёт немало научных открытий.
В том числе и связанных с тем, какова же причина большого количества ЗБ у молодых девушек.
Но спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

У многих женщин в возрасте 20-35 лет случается спонтанный и единственный выкидыш на сроке до 10 недель, природа избавляется от априори нежизнеспособного зародыша, чтобы будущая мама не тратила силы, энергию на донашивание ребенка, который все равно не будет жить, и скорей зачинала опять. Вы бы предпочли, чтоб они рождались уродцами и умирали в родах и/или сразу при рождении? Если бы обыватели больше читали нормальной литературы по теме даже со словарем, то меньше бы совершали глупостей и не пытались заново изобресть велосипед, да еще и поучать специалистов.

[Dr.Vad]

Miscarriage

Miscarriage (spontaneous abortion) is the loss of pregnancy before 20 weeks gestation. In a Denmark study the rate of miscarriage was shown to increase with maternal age:

35-39 years - 25% of miscarriage

The rise in chromosomal anomalies with increasing maternal age likely leads to the rise in miscarriage rates.
---
Pregnancy After Age 35

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AliceB]

Всё же отпишусь в этой теме по прошествии времени.
Новую беременность носила при поддержке фрагмина с момента ее наступления и до родов, контролировала только д-диммер. В конце срока был небольшой гестоз, но контролируемый.

Несмотря на тонкую пуповину, отставаний в развитии малыша не было. Родила в срок совершенно здорового мальчика. В 38 лет. Через года два рожу сыну братика.


А статистика пусть останется вам, врачам.

[Dr.Vad]

Поздравляю Вас, надеюсь через 2-3 года услышать радостные новости по поводу рождения второго ребенка, не нужно больше просить на форуме интерпретировать анализы гемостаза или как их корригировать - обсуждайте все с леч. врачом: он несет всю ответственность за Вас и Вашего будущего ребенка.