Криопротокол после регресса

[Julia_D76]

Здравствуйте, Борис Александрович! Прошу Вашего совета. У нас был протокол ЭКО в августе закончился регрессом.
В анамнезе:
Бесплодие II, СПКЯ, гиперандрогения, в 2003г.-лапоротомия (резекция яичников); в 2006г. цикл стал регулярным, тестостерон и дгас снизились после диане-35 и 1/4 дексаметазона; в 2008г. -лапороскопия, гидросальпингс (пластика труб) цикл регулярный; в марте 2010г. тубэктомия обеих труб;
В августе 2010г протокол, гормоны:
Фсг и ЛГ-норма,
ИнгибинВ и АМГ-норма,
пролактин, тестостерон и ДГАС -норма,
прогестерон и эстрадиол- нижняя граница нормы (всегда).
Стимуляция: пурегон по 200 ед-8 дней,цитротид по 0.25- 4дня,овитрель 6500;
на 6день цикла эндометрий 9мм, пункция на 12день-пунктировали 20 клеток. Была гипермстимуляция средней степпени тяжести назначили волювен 500.0 в/в-3 дня.
Из 20 шт оплодотворились 12 шт, к переоносу было 3 лидера отличного качества(по словам доктора), перенесли двоих, на 6 день после пункции заморозили 4 эмбриона(их классность я не знаю, но по словам доктора все хорошего качества) На день переноса эндометрий не знаю, но доктор сказал хороший(!) После переноса назначили дюфастон по 3т, метипред 1т - 14 дней, фраксипарин 5 дней.
На седьмой день после переноса начались мажущие выделения, которые усилились и продлились неделю, шли обильные месячные... поддрежку увелилчили до 4т.дюфастона, 600 мг утрожестана, 3т прогинова.
На 11 день после переноса сдала хгч- 53, на 13д-129; На 20 день после переноса по узи плодное яйцо 4мм,через две недели плодное яйцо 9мм.,сердцебиение отсуствует. Поставили регресс, направили на выскабливание...Кариотип мы делать не стали т.к. не было возможности. По гистологи: "Нарушенная маточная беременность. Очаговый продуктивный децидуит" (может не верное прочитала)" По словам доктора в гинекологии это восполение плаценты и что это могло быть из за того что я переболела вирусной инфецией на второй недели после переноса. (Болела сильно) После выскабливания назначили фемостон 2/10 на три месяца, первые месячные пришли на 28 день цикла. шли очень обильно 6 дней.
Хочу у Вас узнать:
1. Не много ли в протоколе назначили пурегона? (ведь 20 яйцеклеток это очень много и была гиперстимуляция)
2. Правильная ли была назначена поддержка, может прогинову надо было назначить сразу? Или выкидышу одного из эмбрионов способствовала гиперстимуляция?
3. Что могло быть причиной регресса на Ваш взгляд?
4. Что нужно теперь предпринять (какие дополнительные анализы, исследования, лечение) что бы не повторился выкидыш и регресс?
5.Можно ли использовать оставшиеся эмбрионы для криопротокола?
Заранее благодарна за ответ!

[Борис Каменецкий]

1. Не много ли в протоколе назначили пурегона? (ведь 20 яйцеклеток это очень много и была гиперстимуляция)

Если протокол стимуляции был первым, в этом случае врачу достаточно сложно подобрать точную дозу препарата. Полашгаю, что в случае если понадобится повторная стимуляция эта информация будет принята к сведению.

2. Правильная ли была назначена поддержка, может прогинову надо было назначить сразу?

Поддержка стандартная, а прерывание беременности ранних сроков чаще всего происходит в результате проблем с самим эмбрионом.

Или выкидышу одного из эмбрионов способствовала гиперстимуляция?

Здесь существует обратная зависимость. Тяжесть СГЯ возрастает при наступлении беременности.

4. Что нужно теперь предпринять (какие дополнительные анализы, исследования, лечение) что бы не повторился выкидыш и регресс?

Ни одно из проводимых исследований не сможет гарантировать повторения подобной ситуации.

5.Можно ли использовать оставшиеся эмбрионы для криопротокола?

Естественно да.

[Julia_D76]

Борис Александрович, большое спасибо.А можно у Вас уточнить ответ на третий вопрос, что могло быть причиной регресса на Ваш взгляд? И как можно выявить причину регресса? А так же подкажите, какие исследования нужно сделать перед криопротоколом или при восстановление гормонального цикла можно идти в протокол?

[Julia_D76]

Уважаемые доктора, прошу вас ответить на мой самый важный для меня вопрос. Повторюсь: что могло быть причиной регресса на Ваш взгляд? И как можно выявить причину регресса? А так же подкажите, какие исследования нужно сделать перед криопротоколом или при восстановление гормонального цикла можно идти в протокол?
Спаси Бог, Вас!