ЗГТ после экстирпации матки с выпадением функции яичников

[Nika1964]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 46 лет, рост 170 см, вес 75 кг,одни роды, один аборт, замужем. Менструация с 14 лет регулярно. В ноябре 2009 года была проведена экстирпация матки с трубами, яичники сохранены. Операция проводилась по поводу узловой миомы матки с болевым и геморрагическим синдромом. Результаты гистологии: в теле матки лейомиома, в полости - железистая гиперплазия эндометрия, в шейке - мелкие наботовы кисты, в трубах - отек. Через полтора месяца после операции начались приливы, доктор сделал УЗИ: левый яичник 28х18 мм, правый - 26х17 мм, оба обычного строения. В конце января сдала анализы на гормоны: ФСГ - 59,6; естрадиол - 24. До операции яичники функционировали нормально, никаких признаков климакса не было. Мой гинеколог сказал, что нужна ЗГТ, назначил мне фемостон-конти (1/5) и витрум-кальций. У меня большие сомнения по поводу правильности назначения фемостона (у меня же нет матки, нет эндометрия, но доктор сказал, что гестагены все равно нужны в организме), пока его не принимала. Буду очень признательна, если объясните:

1. Оправдано ли назначение фемостона 1/5 в моем случае, если нет, то какому препарату лучше отдать предпочтение и в какой дозе? Хочется сохранить высокое качество жизни и при этом как можно меньше себе навредить.

2. Возможно ли восстановление функции яичников? Или мой уровень ФСГ свидетельствует об окончательном и бесповоротном их угасании? После операции прошло уже три месяца.

3. Допустимо ли применение препарата ливиал в моем случае? Прочитала в одной из статей, что он улучшает кровоснабжение яичников после гистерэктомии. Да и тут на форуме доктора писали, что он меньше на грудь влияет и вообще является препаратом выбора при хирургической менопаузе.

Я живу в маленьком городке, гинеколога-эндокринолога у нас нет. До доктора, который меня оперировал, 150 км, часто не поездишь, поэтому очень рассчитываю на вашу помощь.

[DrTatyana]

1. Вам показано применение чистых эстрогенов, так как эндометрия нет, защищать нечего. Это может быть пластырь (климара), гель (дивигель, эстрожель) или таблетки (прогинова, эстрофем или еще что-нибудь). К отдельному классу относят тиболон (ливиал), он также Вам подходит.
2. Скорее всего, яичники уже не восстановят свою функцию.
3. Вам следует пройти необходимое обследование перед началом приема ЗГТ.
И еще - посчитайте, сколько Вы употребляете кальция, нехватке нужен профилактический прием препаратов кальция и Д3 (никомед, например).

[Nika1964]

Спасибо, доктор, за быстрый ответ. Так все же, что предпочесть: чистые эстрогены или ливиал? Если естрогены, то в какой дозировке? Мне был назначен фемостон 1/5 в частности из-за того, что он низкодозированный, начинать надо с минимума, так сказал мой гинеколог. Но где-то здесь на форуме прочитала, что в моем возрасте нужно больше эстрогенов. Поэтому вопрос дозировки для меня непонятен, а это ведь очень важно. Принимаю кальций Д3 никомед. Что касается обследования, нет только маммографии, обязательно ее сделаю в ближайшее время, УЗИ молочных желез делала недавно, вроде все нормально.

[Dr.IrMa]

Вам показана маммография в первую очередь.
Какие есть заболевания сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и т.д.?

[Nika1964]

Заболеваний сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта нет, по крайней мере ничего не беспокоит. Проблемы гинекологические. Но в семейном анамнезе присутствует варикозное расширение вен, тромбофлебит (у мамы), ИБС (у папы). Что касается маммографии, абсолютно согласна, надо сделать обязательно, просто для меня проблема "где?", надо куда-то ехать, постараюсь побыстрее решить этот вопрос. В настоящее время принимаю ременс, кальций Д3 никомед, менопейс. Как правильно принимать кальций - непрерывно или надо делать перерывы?