пациентка с ПТФБ

[Dipa]

А какие вообще есть варианты, если человеку варфарин противопоказан или не удается подобрать дозировку, а причины для длительной антикоагулянтной терапии есть. Неужели только варфарин и все на этом. Какую профилактику проводят "мутантики" (мутация фактора 5 по Лейдену) типа меня.

[Dr.Vad]

Сообщение от Dipa

В прошлых рекомендациях Вы мне говорили, что варфарин противопоказан.

простите, но Вы что-то не так поняли - специально просмотрел все свои сообщения в теме: нигде ничего такого я не рекомендовал и не указывал.

Именно так: подбор дозы варфарина до МНО 2.5-2.8, а затем отмена фраксипарина: даже если фраксипарин несколько повышал МНО, то после его отмены, он не должен стать менее 2.0

[Dipa]

а в какой дозировке колоть фраксипарин? а вдруг кровотечение? это же серьезно. Извините, что переспрашиваю.
Какова максимальная доза варфарина в сутки? Это пожизненная терапия?

[Dr.Vad]

Есть вариант добавки фитоменадиона (нет в СНГ) к варфарину для стабилизации МНО, есть более новые антикоагулянты (Вам не по карману), можно иньекции низкомолекулярных гепаринов в течение 3 мес...

[Dr.Vad]

Простите, но заочно дозировки и длительность рекомендовать не стану

[Dipa]

По поводу НМГ, сосудистый сказал что могут быть Рекошетные тромбозы. Правда?

[Dr.Vad]

рецидив тромбоза может быть после прекрашения любой антитромботической терапии (нмг, варфарин, аспирин)

[Dipa]

сейчас просматривала все свои коагулограммы за 9 лет. Как писла выше: при приеме фраксипарина 0,3 и варфарина 5мг; затем 3,75мг МНО 2,95, 2,17. Как только прекращала фраксипарин, МНО падает вплоть до 1,14. Затем смотрю: ничего вообще не принимаю, а МНО в тех же пределах-1,14; 1,0. Что происходит. Может не подходит варфарин?

[Dipa]

была сегодня у сосудистых. назначили пока фраксипарин по 0,3 мг. ежедневно до выяснения обстоятельств очно с гематологами.
Вадим Валерьевич, фраксипарин пожизненного применения несет сильные побочные эффекты и что самое страшное? Спасибо

[Dr.Vad]

0.3 мл фраксипарина (2850 ЕД) - половинная доза, если Ваш вес 33 кг, в такой дозировке самое страшное, чего следует бояться, только рецидива тромбоза.

[Dipa]

Что же получается, что пожизненная терапия фраксипарином в дозе 0,6 мг ежедневно?

[Dr.Vad]

Нет: получается, что у Вас нет реального лечащего врача, который бы смог визуально оценить необходимость лечения у Вас и скорректировать его (если таковое необходимо). Попробуйте сосредоточить свои усилия в этом направлении, а не задавать общих вопросов на РМС.