#1
|
|||
|
|||
Âîñõîäÿùèé òðîìáîôëåáèò: áóäóò ïåðåâÿçûâàòü, ïîêà ïðàçäíèêè
Çäðàâñòâóéòå.
Ìîåìó ìóæó 56 ëåò. Âåñ 75 êã, ðîñò 182ñì, êóðèëüùèê, ñòàæ îêîëî 35 ëåò. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: 25 ëåò íàçàä áûëà ÿçâà æåëóäêà 12-ïåðñòíîé êèøêè. Ñåé÷àñ ïîâûøåíàÿ êèñëîòíîñòü æåëóäêà. 3 ãîäà íàçàä íåîæèäàííî ïîÿâèëèñü æàëîáû íà ñëàáîñòü, òîøíîòó. Îáðàòèëèñü ê âðà÷ó, äèàãíîç: ìåðöàþùàÿ àðèòìèÿ. Ñëàáîñòü è òîøíîòà ïðîøëè, ïðîïèë êîðäàðîí. Îêîëî ïîëóãîäà íàçàä íà÷àë çàìå÷àòü äèñêîìôîðò ïîä êîëåíîì ïðàâîé íîãè, ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû.  äåêàáðå ïðîøëîãî ãîäà ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ñëàáûå áîëè, è ðóêîé, íàîùóïü ÷óâñòâîâàëèñü óïëîòíåíèÿ. Èíîãäà áîëè ïðîõîäèëè ñîâñåì. Ê âðà÷ó îáðàùàòüñÿ êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàëñÿ.  êîíöå ÿíâàðÿ (ìåñÿö íàçàä) ñíîâà ïîÿâèëèñü æàëîáû íà òîøíîòó è ñëàáîñòü, òåìïåðàòóðû íå áûëî. Îáðàòèëèñü ê âðà÷ó, òåðàïåâò íàïðàâèëà íà ÝÊÃ, â íåé áûëî âñ¸ â íîðìå. Íàçíà÷èëè îìåïðîçîë 1ò*2ð/äåíü*ìåñÿö, àìîêñèöèëëèí 2*2ð/äåíü*7 äíåé, òðèõîïîë 1ò*3ð/äåíü, âñ¸ ïðîïèë. Íàïðàâèëè ñäåëàòü ÔÃÑ - âñ¸ â íîðìå. Ïàðàëëåëüíî, êîãäà âûïèñàëè ñ áîëüíè÷íîãî, çàø¸ë ê õèðóðãó. Ê òîìó æå íîãà áåñïîêîèëà âñ¸ ñèëüíåå. Õèðóðã, ïîñëå îñìîòðà ïîñòàâèë äèàãíîç òðîìáîçà. Íàçíà÷èë äåòðàëåêñ 500ìã 0.5ò/2ð*äåíü*2ìåñÿöà, òðåíòàë 400ìã 1ò*3ð/äåíü*1ìåñ, êàðäèîìàãíèë 75ìã 1ò*1ð/äåíü, êîìïðåññû ãåïàðèíîâîé ìàçüþ êàæäûé äåíü, è ïåðåâÿçûâàòü íîãó ýëàñòè÷íûì áèíòîì. Òàáëåòêè ïü¸ò ïîñòîÿííî, ìàçàë ìàçüþ êàæäûé äåíü, êîìïðåññû äåëàëè íå ÷àñòî, ïåðåâÿçûâàë íîãó òîëüêî ïåðâîå âðåìÿ: õîäèòü áûëî íåóäîáíî, ñòàëî âðîäå íåìíîãî ëó÷øå, áîëè óìåíüøèëèñü. Â÷åðà (ò.å. ïðîø¸ë ìåñÿö, ñ íà÷àëà ëå÷åíèÿ) ïîÿâèëàñü îïÿòü áîëü, è ïîêðàñíåíèå, íî âûøå (ñ òîé æå âíóòðåííåé ñòîðîíû, ïî âûñîòå íàä êîëåíîì). Íà îùóïü ÷óâñòâóåòñÿ óïëîòíåíèå. Îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó - âðà÷ ñêàçàë "íåìåäëåííî â ñòàöèîíàð".  íàïðàâëåíèè, â ãðàôå "îáîñíîâàíèÿ" íàïèñàí äèàãíîç (ïåðåïèñûâàþ, êàê ïîíÿëà): âîñõîäÿùèé òðîìáîôëåáèò áîë.ï/êîæ. âåíû ñïðàâà  ñòàöèîíàðå, ïîñëå îñìîòðà âðà÷ íàçíà÷èë ïîñòåëüíûé ðåæèì, õîäèòü òîëüêî â òóàëåò-ñòîëîâóþ, ïåðåâÿçûâàòü ýë.áèíòîì. Äåòðàëåêñ. Ñêàçàë, ÷òî áóäóò íàáëþäàòü âñå ïðàçäíèêè (7-9 ìàðòà), åñëè óëó÷øåíèé íå áóäåò, çíà÷èò îïåðàöèÿ. Îïåðàöèÿ "íå îïàñíàÿ, íî ïðîòèâíàÿ": âîçìîæíû íåïðèÿòíûå ïîñëåäñòâèÿ. Î÷åíü âîëíóþñü, ÷òî âñå âûõîäíûå îí áóäåò ëåæàòü òàì, ïðîñòî ïåðåâÿçàííûé. Ñ îäíîé ñòîðîíû âðà÷ ñêàçàë, ñðî÷íî, áåãîì â ñòàöèîíàð, ñ äðóãîé - íè÷åãî áîëüøå íå íàçíà÷èëè. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî îïàñíî ýòî çàáîëåâàíèå, îïðàâäàíà ëè îòñðî÷êà îïåðàöèè. ß î÷åíü âîëíóþñü. |
#2
|
|||
|
|||
Ñìîòðÿ î êàêîé îïåðàöèè èä¸ò ðå÷ü. Íà êàêîì óðîâíå áåäðà îïðåäåëÿåòñÿ òðîìá âåíû? Äåëàëîñü ëè ÓÇÈ? ×òî íàçíà÷åíî èç ìåäèêàìåíòîâ?
|
#3
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ áûë òîëüêî ïåðâûé îñìîòð (ê âðà÷ó îáðàòèëñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ, â ñòàöèîíàð ïðèåõàëè óæå âå÷åðîì), èç ìåäèêàìåíòîâ äåòðàëåêñ.
Îïåðàöèÿ, ïî ñëîâàì âðà÷à, åñëè óëó÷øåíèé íå áóäåò, ïîñëå ïðàçäíèêîâ (÷åðåç 3-4 äíÿ) - ïåðåðåæóò âåíó íà íîãå, â ðàéîíå ïàõà. ÓÇÈ íå äåëàëè. Âîñïàëåíèå, ïîêðàñíåíèå, ÷óòü âûøå êîëåíà, òàì æå è íàùóïûâàåòñÿ óïëîòíåíèå. |
#4
|
|||
|
|||
Íåçíàþ. Ôëåáîëîãè ìåíÿ âîçìîæíî ïîïðàâÿò, íî íà ìîé âçãëÿä îïåðàöèÿ ìîæåò íå ïîíàäîáèòüñÿ, åñëè ýòîò òðîìá íå áóäåò ïîëçòè âûøå (íà ñàìîì äåëå îí âûøå, ÷åì âèäèì, âîçìîæíî äî ñðåäíåé òðåòè áåäðà). Íî íåîáõîäèìî óçè.
Òàê æå, ìî¸ ìíåíèå, åìó íåîáõîäèìà ãåïàðèíîòåðàïèÿ (ò.í. íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû), è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò. Äåòðàëåêñ ñåé÷àñ áåñïîëåçåí. Åñëè íåò óâåðåííîñòè, ÷òî òðîìá íå â óñòüå áåäðåííîé âåíû, òî ïîñòåëüíûé ðåæèì îïðàâäàí, íî ñòðîãèé, èíà÷å íåò ñìûñëà (ñòîëîâàÿ, òóàëåò - óæå íàðóøåíèå ïîñòåëüíîãî ðåæèìà) Íî! Ýòî âñ¸ çàî÷íûå ðàññóæäåíèÿ, è ìîãóò íå èìåòü íè÷åãî îáùåãî ñ ðåàëüíîé ñèòóàöèåé! |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Âû ìåíÿ íåìíîãî óñïîêîèëè.
Çàâòðà óçíàåì, êàêèå åù¸ áóäóò åìó íàçíà÷åíèÿ, ïîïðîáóåì óáåäèòü ñäåëàòü ÓÇÈ. À åù¸ íà ðóêàõ áóäåò êàðòî÷êà, ñ ïîëèêëèííèêè. Áûòü ìîæåò, íóæíî ñäåëàòü èç íå¸ êàêèå-íèáóäü âûïèñêè? |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Òîëüêî ÷òî ïðèø¸ë ñûí èç áîëüíèöû.
ïðåæäå âñåãî õîòåëà äîïîëíèòü, ìóæ â ìîëîäîñòè ñåðü¸çíî çàíèìàëñÿ ôåõòîâàíèåì, ò.å. óïîð íà ïðàâóþ íîãó, ãäå è ïîÿâèëèñü òðîìáû. À çà òðè ìåñÿöà äî ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ, â àâãóñòå, åìó ïî íîãå óäàðèëà êðûøêà, îò ïîäâàëà, äîâîëüíî ñèëüíî, êàê ðàç â âåðõ èêðîíîæíîé ìûøöè, ãäå è ïîÿâèëîñü âîñïàëåíèå. Èìåííî ïîýòîìó ïîíà÷àëó áîëü "ñïèñûâàëè" èìåííî íà óäàð.  ñòàöèîíàðå âðà÷ íå íàçíà÷èë íèêàêîãî íîâîãî ëå÷åíèÿ, òî åñòü ìóæ ïðîäîëæàåò ïèòü: äåòðàëåêñ 0.5òàáë*2ðàçà/äåíü, òðåíòàë 1* 2 ðàçà/äåíü, êàðäèîìàãíèë 1*1 ðàç äåíü. Òàê æå, ñìàçûâàòü íîãó ãåïàðèíîâîé ìàçüþ, çàòåì çàìàòûâàòü ýë.áèíòîì, íà÷èíàÿ îò ñòóïíè, äî ïàõà. ÓÇÈ âðà÷ íå íàçíà÷èë. Ñêàçàë, ÷òî ñëèøêîì ïîçäíî ïðèåõàëè è êàáèíåò íå ðàáîòàåò. Êîãäà ñåãîäíÿ ïðèø¸ë ñûí, âðà÷à íå áûëî, îí ïîïûòàëñÿ óçíàòü ó ìåäñåñò¸ð, ìîæíî ëè ñäåëàòü ÓÇÈ êàêèì-íèáóäü îáðàçîì, íàïðèìåð, ïëàòíî - îòâåòèëè, ÷òî â ïðàçäíèêè êàáèíåò íå ðàáîòàåò. Âûçûâàþò òîëüêî åñëè íàçíà÷èë âðà÷. Âðà÷ íå íàçíà÷èë - çíà÷èò íèêòî âûçûâàòü íå áóäåò. Êàáèíåò çàêðûò, îáðàùàòüñÿ íåêóäà. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè, íåò íè÷åãî ñòðàøíîãî, åñëè ÓÇÈ ñäåëàòü ÷åðåç òðè äíÿ? Íî âåäü íà ïðè¸ìå âðà÷ îòðóãàë ìóæà, ÷òî òîò îáðàòèëñÿ î÷åíü ïîçäíî, ñêàçàë, ÷òî íóæíî ñðî÷íî ëîæèòüñÿ ñðî÷íî â ñòàöèîíàð. Ñîáèðàëèñü áåãîì, îòâåçëè íà òàêñè.  ñòàöèîíàðå îí ïðîäîëæàåò ëåæàòü òàê æå, êàê ëåæàë áû äîìà, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî äîìà åìó äî òóàëåòà è äî êóõíè ïóòü â ïÿòü ðàç ìåíüøèé! |
#7
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü. Ìîæåò, êòî-íèáóäü ìîæåò ïîðåêîìåíäîâàòü êëèíèêó â Êðàñíîÿðñêå? Ìû æèâ¸ì â 100 êì îò íåãî. Ìåñòà ñåáå íå íàõîæó.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Â÷åðà äåæóðíûé âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ÓÇÈ äåëàòü íàäî! "Ïîçäíî ïðèåõàëè"!. Ñåãîäíÿ ñ óòðà íèêòî ìóæà íå îñìàòðèâàë. Æäàòü åù¸ òðè äíÿ? Ìîæåò ëè "íàäîáíîñòü" ïåðâîãî ðàçà áûòü ÷èñòî ôîðìàëüíîé?
|
#9
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Êîíå÷íî, òàêòèêà ëå÷åíèÿ â òàêîé ñèòóàöèè, â èäåàëå, äîëæíà öåëèêîì îïèðàòüñÿ íà äàííûå ÓÇÈ. Ïðè ÓÇÈ íåîáõîäèìî óáåäèòüñÿ â îòñóòñòâèè òðîìáîâ â äðóãèõ îòäåëàõ âåí íîã è îïðåäåëèòü "âåðõíþþ" ãðàíèöó òðîìáà â áîëüíîé âåíå. Ê ñîæàëåíèþ, ðåàëüíàÿ ãðàíèöà òðîìáà íåðåäêî îêàçûâàåòñÿ ñóùåñòâåííî âûøå, ÷åì îïðåäåëÿåìàÿ íà îùóïü èëè âèçóàëüíî. Òàêòèêà ìîæåò ñóùåñòâåííî îòëè÷àòüñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè ïîâåðõíîñòíûõ è ãëóáîêèõ òðîìáîçàõ, åñëè îáåñïå÷åíà àäåêâàòíàÿ êîìïðåññèÿ, ïîñòåëüíûé ðåæèì íå íóæåí, ïðèâåòñòâóåòñÿ ïîäâèæíîñòü, à â íåêîòîðûõ - äåéñòâèòåëüíî, íàäî ëåæàòü... Íî, ïî ñóùåñòâó. Âîñõîäÿùèé òðîìáîôëåáèò ñ ïåðåõîäîì íà áåäðî ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè, òàê ÷òî õèðóðã íà ìåñòå äåéñòâîâàë ñîâåðøåííî ïðàâèëüíî. Èñõîäèì èç òîãî, ÷òî âåðõíÿÿ ãðàíèöà òðîìáà è ñîñòîÿíèå äðóãèõ âåí íåèçâåñòíî. 1.Âèäèìî, ðàç ÓÇÈ îðãàíèçîâàòü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì, íàäî ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì. 2.Îáÿçàòåëüíàÿ ýëëàñòè÷åñêàÿ êîìïðåññèÿ îò îñíîâàíèÿ ïàëüöåâ äî ïàõà. Èìååò ñìûñë â ïðîåêöèè áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû íà áåäðå óëîæèòü âàëèê ïîä ýëëàñòè÷íûå áèíòû. 3.Òðåíòàë, êàðäèîìàãíèë è äåòðàëåêñ, íà ìîé âçãëÿä, íå àêòóàëüíû. Ñîâåðøåííî ñîãëàñåí ñ óâàæàåìûì Gallen, ÷òî æåëàòåëüíà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ (ÍÏÂÑ) è íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû. 4.Ïðè âèçóàëüíîì è ïàëüïàòîðíîì ðàñïðîñòðàíåíèè òðîìáà ââåðõ, íåñìîòðÿ íà ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå - îïåðàöèÿ ïî ïåðåâÿçêå âåíû â ïàõó. Òàêàÿ îïåðàöèÿ ïðîñòà è íå èìååò íèêàêèõ ïîñëåäñòâèé. Èíîãäà ïðè ñâåæåì òðîìáîôëåáèòå ñðàçó âûïîëíÿåòñÿ óäàëåíèå ÁÏ íà áåäðå è ñâîáîäíûõ îò òðîìáîâ åå âàðèêîçíûõ ïðèòîêîâ, òàêàÿ îïåðàöèÿ, êîíå÷íî, íåñêîëüêî òðàâìàòè÷íåå. 5.Ðàç ÓÇÈ êîíòðîëü îðãàíèçîâàòü íåâîçìîæíî, è íå ôàêò, ÷òî áóäåò íàëàæåíà àíòèêîàãóëÿíòíàÿ òåðàïèÿ - ÿ áû ðàññìîòðåë âîçìîæíîñòü ïðåâåíòèâíîé îïåðàöèè. Ïåðåâÿçàëè âåíó (íå âàæíî, ñ óäàëåíèåì ñòâîëà, èëè áåç) - è ñïîêîéíî äîìîé, äîëå÷èâàòü êîíñåðâàòèâíî.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òàêàÿ îïåðàöèÿ (êðîññýêòîìèÿ) âûïîëíÿåòñÿ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé è çàíèìàåò 30 - 40 ìèíóò. ×åðåç ÷àñ áîëüíîé äîìà. |
#10
|
||||
|
||||
Êðàñíîòà êàê?  ñðàâíåíèè ñ â÷åðàøíèì îñìîòðîì ââåðõ íå "ïîëçåò"? Äëÿ óäîáñòâà íàáëþäåíèÿ ìîæåòå ñäåëàòü îòìåòêó øàðèêîâîé ðó÷êîé ïî âåðõíåé ãðàíèöå ïîêðàñíåíèÿ/óïëîòíåíèÿ. Åñëè êðàñíîòà/óïëîòíåíèå áóäåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ââåðõ, íàäî áóäåò äåëàòü îïåðàöèþ.
×òî êàñàåòñÿ ëå÷åíèÿ, ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ ìîäåðàòîðîì: îñíîâîé ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ äîëæåí áûòü ãåïàðèí (âîçìîæíî, íèçêîìîëåêóëÿðíûé) è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò. |
#11
|
|||
|
|||
Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîäðîáíûå ðàçúÿñíåíèÿ, ñóòè ïðîöåññà! ×èòàþ ñîîáùåíèÿ, è ïëàêàòü õî÷åòñÿ, ïîòîìó ÷òî êàê ìèíèìóì òîò íàø õèðóðã, êîòîðûé íàçíà÷èë ëå÷åíèå ìóæó ïîñëå îñìîòðà â ïîëèêëèííèêå, ìåñÿö íàçàä, ïîõîæå, íå çíàåò ýòîãî. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, åù¸ òîãäà, ïîñòàâèâ äèàãíîç òðîìáîçà, îí îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûë íàçíà÷èòü ÓÇÈ, ÷òîáû âûáðàòü ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå. Íà êîíñóëüòàöèè îí íå ïîÿñíèë ìóæó âàæíîñòü ïåðåáèíòîâûâàíèÿ, è îí, íåâåðíî åãî ïîíÿâ, áèíòîâàë íîãó íà íî÷ü, à óòðîì ðàçìàòûâàë, à ïîñëå è âîâñå ïåðåñòàë ýòî äåëàòü, òàê êàê ñ÷èòàë, ÷òî îñíîâíîå - ýòî âûïèñàííûå ëåêàðñòâà
Ñ òðóäîì ïîíèìàþ ìåäèöèíñêóþ òåðìèíîëîãèþ, ïîýòîìó çàäàì âîïðîñû ïî íåïîíÿòíûì ìíå ìîìåíòàì: 1. ãåïàðèíîòåðàïèÿ. Ñåé÷àñ îí ñìàçûâàåò íîãó ãåïàðèíîâîé ìàçüþ, è îáìàòûâàåò ñòóïíþ, è äàëåå, âñþ íîãó, äî ïàõà. Ãåïàðèíîâàÿ ìàçü - ýòî è åñòü "íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû"? Èëè íóæíî êóïèòü ÷òî-íèáóäü åù¸? Ïðî ïåðåáèíòîâàíèå: "â ïðîåêöèè áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû íà áåäðå óëîæèòü âàëèê ïîä ýëàñòè÷íûå áèíòû" - ñêàòàòü äëèííûé âàëèê, âî âñþ äëèíó âåíû (åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ýòî òà, êîòîðàÿ ïðîõîäèò ïî äëèíå íîãè), íàïðèìåð, èç êóñêà ïðîñòûíè, ïîëîæèòü íà íîãó, ïåðåä áèíòîâàíèåì? 2. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ (ÍÏÂÑ) - ÷òî ïîä ýòèì èìååòñÿ â âèäó? Êàêîé ìîæíî êóïèòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò? Êîãäà îá ýòîì íàïèñàë Âëàäèñëàâ Âàëåðèåâè÷ (Gallen), ÿ íå ñëèøêîì ïðèäàëà çíà÷åíèÿ òî, êàê íóæíî ëå÷èòüñÿ, òàê êàê â ãîëîâå áûëà ñèòóàöèÿ, íå íóæíî ëè ñðî÷íî îïåðèðîâàòü. À ïîçæå, ÷òî íå íàçíà÷èëè ÓÇÈ, ÷òî íå äà¸ò ïîêîÿ äî ñèõ ïîð. 3. Ïîñòåëüíûé ðåæèì. Äåéñòâèòåëüíî ëè îí äîëæåí áûòü íàñòîëüêî ñòðîã, êàê îïèñàë Âëàäèñëàâ Âàëåðüåâè÷, èíà÷å íåò ñìûñëà (õîæäåíèÿ â ñòîëîâóþ, òóàëåò òîæå èñêëþ÷åíû)? |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåìíîãî ïîÿñíþ ñèòóàöèþ, â êîòîðîé ìû íàõîäèìñÿ: Â÷åðà ìóæà ãîñïèòàëèçèðîâàëè, ïðè ïîñòóïëåíèè åãî îñìîòðåë äåæóðíûé õèðóðã, ñêàçàë, ÷òî íà ÓÇÈ íå óñïåë, ëå÷åíèå ïðîäîëæàòü âñ¸ òî æå. È âñ¸. Åù¸ ïîêàçàë, êàê íóæíî ïåðåâÿçûâàòü íîãó. Ìû áûëè óâåðåíû, ÷òî óòðîì, èëè äí¸ì, åãî îñìîòðèò âðà÷, è íàçíà÷èò êàê ìèíèìóì ÓÇÈ. Îäíàêî, çà âåñü äåíü ê ìóæó íèêòî äàæå íå ïîäîø¸ë. Ïåðèîäè÷åñêè â ïàëàòó çàãëÿäûâàåò ìåä.ñåñòðà, ïî áîëüøåé ÷àñòüþ ñ âîïðîñàìè ê ñîñåäÿì ïî ïàëàòå (à ÷òî ó íåãî òî ñïðàøèâàòü - ëåæèò ñåáå ñ ïåðåáèíòîâàííîé íîãîé). Îòâåòû ñûíó, êîãäà îí ïîäõîäèë ê íåé, íà âîïðîñû ïðî íàçíà÷åíèå ÓÇÈ: åñëè áû âðà÷ ïîñ÷èòàë íóæíûì, îí áû åãî íàçíà÷èë, è âûçâàë áû ñîîòâåòñòâóþùåãî ñïåöèàëèñòà, èç äîìà. Âèäèìî, â ýòîì íåò òàêîé óæ íåîáõîäèìîñòè. Êàêàÿ óæ òóò ìåäèöèíñêàÿ îïåðàöèÿ, íà öåëûõ ïîë÷àñà Îíà îòêðûëà æóðíàë, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷òî âðà÷ âûïèñàë - îí ïóñò. Âðà÷ âåäü ñêàçàë ïðèíèìàòü òå ëåêàðñòâà, ÷òî óæå áûëè ó ìóæà ñ ñîáîé: äåòðàëåêñ, êàðäèîìàãíèë è ãåïàðèíîâàÿ ìàçü, ñ áèíòàìè.  èòîãå, ìóæ ëåæèò áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè, ïàëàòà â êîíöå êîðèäîðà, òóàëåò - ïîñðåäèíå, ñòîëîâàÿ - â äðóãîì êîíöå, â íåñêîëüêèõ äåñÿòêàõ ìåòðîâ. Åäó åìó íèêòî íå ïðèíîñèò - òàêîé ðåæèì ïîêàçàëñÿ ïðàâèëüíûì âðà÷ó. |
#13
|
|||
|
|||
Âûðàáîòàëè òàêóþ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé: çàâòðà ñûí ñ óòðà ñîáðàëñÿ çàáðàòü åãî èç áîëüíèöû. Êàêîé ñìûñë åìó òàì íàõîäèòüñÿ, òåì áîëåå, ÷òî äîìà îáåñïå÷èì ãîðàçäî ëó÷øèé ðåæèì.
Âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, çàáåð¸ò èëè íåò: ïðîìàçûâàòü íîãó ãåïàðèíîâîé ìàçüþ, îáìàòûâàòü áèíòîì, ïîäêëàäûâàÿ âàëèê. Ëåæèò â êðîâàòè, åäà â êðîâàòü, âñ¸ â êðîâàòü. Òóàëåò - òîæå, óòêó? Äåòðàëåêñ è êàðäèîìàãíèë ïèòü ïåðåñòà¸ò. Ïûòàåìñÿ íàáëþäàòü, íàùóïûâàòü ãðàíèöó ðàñïðîñòðàíåíèÿ òðîìáà, Îáÿçàòåëüíî îòìå÷àåì ãðàíèöó êðàñíîòû/óïëîòíåíèÿ, ÷òîáû îïðåäåëèòü, ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ëè îíà ââåðõ, êàê ïîñîâåòîâàë dav1972, çà ÷òî åìó îòäåëüíîå ñïàñèáî! ==== Åù¸, êîíå÷íî, ïîïûòàåìñÿ ïîçâîíèòü çíàêîìûì, çíàêîìûì çíàêîìûõ è äàëüíèì ðîäñòâåííèêàì, â Êðàñíîÿðñêå, áûòü ìîæåò, íàéä¸ì êëèíèêó, â êîòîðîé åãî áû ìîãëè õîðîøî îáñëåäîâàòü, è â ïðàçäíèêè (ñóùåñòâóþò ëè òàêèå?). ×åñòíî ãîâîðÿ ñ òðóäîì ïðåäñòàâëÿþ ñàìó ïðîöåäóðó êàê ïåðååçäà íà äîì, òàê è ïåðååçäà â äðóãóþ êëèíèêó. Îòëó÷êà íà äîì îáû÷íî íàçûâàåòñÿ íàðóøåíèåì ðåæèìà, è ïåðååçä - âîâñå íå çíàþ, êàê. Íî âåäü î÷åâèäíî, ÷òî â íàøåì ñòàöèîíàðå åìó íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïðîâîäèòñÿ, è îí ïðîñòî îòë¸æèâàåò âðåìÿ (ïðàçäíèêè)! Ïðè ýòîì åìó íå íàçíà÷åíî äàæå ïðàâèëüíîãî ïîñòåëüíîãî ðåæèìà. Åñëè íå çàòðóäíèò, ïîäñêàæèòå, êàê ýòî âñ¸ îôîðìëÿåòñÿ, ÷òî íóæíî äåëàòü? Âîïðîñ íå ïåðâîé âàæíîñòè, íî íàì ïðåäñòîèò åãî ðåøàòü. È åù¸ - îò ñòàöèîíàðà äî äîìó åçäû 15 ìèíóò, äî Êðàñíîÿðñêà - â ñðåäíåì, äâà ÷àñà. Íå ìîæåò ëè åìó ïîâðåäèòü ïåðååçä? Âåäü íè î êàêîì ëåæà÷åì ïîëîæåíèè â ìàøèíå ðå÷ü èäòè íå ìîæåò. |
#14
|
|||
|
|||
Âîò ñíèìîê íîãè, íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ãîñïèòàëèçàöèåé:
îðèãèíàë çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] åñòü â äðóãèõ ðàêóðñàõ, íî ÿ ñîìíåâàþñü, ÷òî ôîòîãðàôèè âîîáùå ïîíàäîáÿòñÿ |
#15
|
||||
|
||||
Åùå ðàç çäðàâñòâóéòå!
Âî-ïåðâûõ, óñïîêîéòåñü, íå ïàíèêóéòå, îò ýòîãî ïîëüçû íå áóäåò. Íå íàäî, ìíå êàæåòñÿ, ñåé÷àñ äåðãàòü áîëüíîãî è êóäà-òî åãî âåçòè. Äîìà, êîíå÷íî, õîðîøî, íî â ñòàöèîíàðå âñå æå âðà÷è ðÿäîì, âñåãäà ìîæíî ïðèãëàñèòü äåæóðíîãî õèðóðãà è ò.ï. Ïî ñóùåñòâó. 1. Ëè÷íî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî íàäî îñòàòüñÿ â ñòàöèîíàðå, ïîñëå âûõîäíûõ ðåøàòü âîïðîñ ñ ÓÇÈ. 2. Àíòèêîàãóëÿíòíàÿ òåðàïèÿ - íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû (ôðàêñèïàðèí, êëåêñàí, ôðàãìèí) - ýòî ãîòîâûå øïðèöû ñ ëåêàðñòâîì, èíúåêöèÿ äåëàåòñÿ ïîäêîæíî 1-2 ðàçà â ñóòêè, ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü íå íóæåí. Ïðîäàþòñÿ â àïòåêå áåç ðåöåïòà. Îðèåíòèðîâî÷íàÿ äîçà äëÿ ôðàêñèïàðèíà - ïî 0,3ìë 2 ðàçà â ñóòêè. Ïîïðîáóéòå âñòðåòèòüñÿ ñ îòâåòñòâåííûì äåæóðíûì õèðóðãîì (ñòàðøèé íàä õèðóðãàìè) èëè îòâåòñòâåííûì äåæóðíûì âðà÷îì (ñòàðøèé íàä âñåìè) è îáñóäèòü èñïîëüçîâàíèå ãåïàðèíîâ. Ïðåäëîæèòå ïðèíåñòè ñâîé. Ïðåêðàùàòü ïðèåì êàðäèîìàãíèëà äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ãåïàðèíàìè íå ñëåäóåò, ýòî õîòü ÷òî-òî... 3. ÍÏÂÑ - ýòî íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà. Àññîðòèìåíò äîâîëüíî âåëèê, ó ìíîãèõ âðà÷åé åñòü ñâîè ïðåäïî÷òåíèÿ. ß îáû÷íî íàçíà÷àþ "íèìåñèë" - ðàñòâîðèìé ïîðîøîê â ñòàíäàðòíîé äîçèðîâêå 100ìã, äëÿ íà÷àëà ìîæíî ïî 1 ïàê. 2 ðàçà â ñóòêè âíå çàâèñèìîñòè îò ïðèåìà ïèùè. 4. Ìåñòíîå ëå÷åíèå. Ãåïàðèíîâóþ ìàçü ìåñòíî ïðîäîëæàòü, 2-3 ðàçà â äåíü. ß áû äîáàâèë ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò ìåñòíî (ëè÷íî ÿ ïðåäïî÷èòàþ êåòîïðîôåí - "ôàñòóì ãåëü", "êåòîíàë" è ò.ï., íî ýòî íå ïðèíöèïèàëüíî, â àïòåêå ïîäñêàæóò) 5. Ñ âàëèêîì òàì íå ïåðåìóäðèòå Íå íàäî ïðîñòûíþ ñâîðà÷èâàòü, ëó÷øå âîîáùå áåç íåãî, áåç âàëèêà, åñëè äîêòîð íå äåëàë. Áèíòóéòå ýëëàñòè÷íûìè áèíòàìè. 6. Ïî ðåæèìó íè÷åãî íå ìîãó ñêàçàòü â äîïîëíåíèå ê óæå ñêàçàííîìó. Ðåøàéòå íà ìåñòå, êàê âñå îðãàíèçîâàòü. Ôîòî íå íóæíî, âñå ñîîòâåòñòâóåò Âàøåìó îïèñàíèþ, äîï. ðàêóðñû íîâîé èíôîðìàöèè íå äàäóò. Ïðèìåðíî òàê íàâåðíîå. À ñïðîñèòå, êñòàòè, ìîæíî ëè ïðèãëàñèòü ñîñóäèñòîãî õèðóðãà íà êîíñóëüòàöèþ? ×àñòî îðãàíèçîâàíà òàêàÿ ñèñòåìà, ÷òî ìîæíî âûçâàòü äåæóðíîãî ñïåöèàëèñòà èç äðóãîé áîëüíèöû íà âûåçäíóþ êîíñóëüòàöèþ. È ìîé Âàì ñîâåò - íå êîíôëèêòóéòå íè ñ êåì, ýòî ðåäêî ïîìîãàåò è ÷àñòî îñëîæíÿåò ïîëîæåíèå. Êñòàòè, íå âèæó íà ôîòî âàðèêîçíî èçìåíåííûõ âåí. Åñòü ëè âàðèêîç (ðàñøèðåííûå, âûïÿ÷èâàþùèå êîæó ïîäêîæíûå âåíû)? |