Лечить ли хеликобактер?

[Weis]

Здравствуйте, чуть больше двух недель назад сильно заболел живот после жирной пищи, рвало вроде бы желчью. Вызывали скорую, сказали что скорее всего гастрит и нужно идти к гастроэнтерологу.

Сделал УЗИ внутренних органов и ЭГДС с биопсией, которая показала "Признаки антрального поверхностного гастрита" и положительный тест на H.P. На УЗИ ничего серьезного не выявили. Результаты прикладываю.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Врач по результатам ЭГДС назначила лечение от Хеликобактер: Омез 14 дней, Кларитромицин 10 дней и Амоксициллин 10 дней.

У меня же вопрос, стоит ли вообще затевать лечение, если на данный момент меня практически не беспокоит живот, я соблюдаю диету и в дальнейшем планирую ее придерживаться? И то, что этой бактерией очень легко заразиться.

[Nayada]

Экспресс-тест на хеликобактер может быть не достоверен, показаний к поиску и эрадикации хеликобактера вы не описываете.

[Weis]

Сообщение от Nayada

Экспресс-тест на хеликобактер может быть не достоверен, показаний к поиску и эрадикации хеликобактера вы не описываете.

А экспресс-тест это как раз и есть биопсия с последующим нанесением взятого материала на тест-полоску (у меня она окрасилась синим)? Вроде бы читал, что это считается достоверным способом.

Какой анализ вы тогда посоветуете? Дыхательного уреазного 13С в нашем городе я пока не нашел. Но есть ПЦР кала, может быть его сделать?

[doctor101]

не нужно ничего искать, не нужно ничего делать без показаний!
Нет жалоб -живите себе спокойно,

[locot]

Родственники болели желудочными заболеваниями? Какими?

[Weis]

Сообщение от doctor101

не нужно ничего искать, не нужно ничего делать без показаний!
Нет жалоб -живите себе спокойно,

Но у меня же изначально были сильные боли и эта биопсия показала наличие хеликобактер пилори, неужели это анализ настолько недостоверен, что на него не стоит обращать внимания?

Или мой диагноз "Признаки поверхностного антрального гастрита" неподразумевает обязательной эрадикации, так что можно не обращать внимание, есть у меня эти бактерии или нет?

Нашел такую информацию по эрадикации, скажите она актуальна на данный момент? И как вообще далеко от признаков "признаков поверхностного антрального гастрита" до "хронического антрального гастрита"? Требуется ли какое-нибудь медикаментозное лечение, чтобы
гастрит не перерос в хронический или достаточно соблюдать диету и режим питания?

Показания к эрадикационной терапии, принятые на Маастрихтском
консенсусе-2 остаются действительными и сегодня:8
8
• язва желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения или ремиссии,
включая осложненную язву)
• Хронический антральный гастрит
• MALTома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции желудка по поводу рака
• Эрадикация H. pylori показана лицам, являющимся ближайшими
родственниками больных раком желудка
• Эрадикация H. pylori может быть проведена по желанию пациента и при
отсутствии клиники заболевания

[Weis]

Сообщение от locot

Родственники болели желудочными заболеваниями? Какими?

Отец умер в 2009 году, рак желудка 4 кл. группа, метастазы в печень. У других близких родственников вроде бы ничего серьезнее гастритов не было.

[locot]

У Вас абсолютные показания к эрадикации НР. с целью профилактики рака желудка у Вас.

" Поверхностный гастрит" при эндоскопии - это лишь эндоскопическое заключение. Биопсия из слизистой не бралась. Что там с атрофией слизистой - неизвестно.
Если есть возможность - пройдите "Гастропанель" ( сдается кровь из вены). Результаты выложите в эту тему.

Только не факт, что эрадикация уберет у Вас диспептические жалобы.

[Weis]

Сообщение от locot

У Вас абсолютные показания к эрадикации НР. с целью профилактики рака желудка у Вас.

" Поверхностный гастрит" при эндоскопии - это лишь эндоскопическое заключение. Биопсия из слизистой не бралась. Что там с атрофией слизистой - неизвестно.
Если есть возможность - пройдите "Гастропанель" ( сдается кровь из вены). Результаты выложите в эту тему.

Только не факт, что эрадикация уберет у Вас диспептические жалобы.

Вас понял, завтра пойду сдавать "Гастропанель".

Результаты там обещают после 10 дней и поэтому у меня такой вопрос: нужно ли начинать эрадикацию (а мне уже назначили схему) прямо сейчас? Или эти 10 дней, пока будут готовы результаты "Гастропанели", не сыграют большой роли и можно спокойно отсрочить эрадикацию?

И еще вопрос: ваша коллега выше заметила что

Экспресс-тест на хеликобактер может быть не достоверен

Поэтому стоит ли мне сделать анализ кала на антитела к хеликобактер (дыхательного уреазного 13с теста в нашем городе нет)?

Спасибо!

[locot]

Проводите эрадикации. До нее сдайте гастропанели. Через 4 недели после прекращения приема лекарств- контроль эрадикации. Антиген хеликобактера вокале, раз альтернативы нет.

[Weis]

Вчера сдал гастропанель, результаты будут через 10 дней. Также сдал Helicobacter pylori (антиген в кале) — результат "положительный".

И еще клинический анализ крови сдал, вроде все в норме:

Гематокрит 45.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 15.6 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.40 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 84.6 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.9 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 203 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.73 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 56 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 59 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 32 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.79 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.51 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.33 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

Буду проводить эрадикацию, только вот ломаю голову, когда начать. У меня недельная поездка через два дня должна быть, где не факт, что у меня получится соблюдать нужный режим питания. Вот и думаю, начинать сейчас пить таблетки или уже после приезда?

[locot]

Сделайте это после командировки. Не горит.

[Weis]

Сегодня получил результаты Гастропанели, выкладываю результаты:

Пепсиноген I — 142,0 µg/l (30 - 160 µg/l)
Пепсиноген II — 20,0 µg/l * (3 - 15 µg/l)
PGI/PGII — 7,1 (3 - 20)
Гастрин-17b — 6,0 pmol/l (1 - 7 pmol/l)
Гастрин-17s — 20,0 pmol/l (3 - 30 pmol/l)
Антитела H. pylori — 85,0 (ИФЕ * < 30 EIU)

На всякий случай и картинкой продублирую:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[locot]

По этим данным атрофии нет, НР- ассоциированное воспаление в антральном отделе желудка.
Рекомендации остаются прежними.
ФГС контроль через 3 года.

[Weis]

Здравствуйте, вернулся из поездки и собрался уже приступать к эрадикации, но смутил один момент в схеме, назначенной гастроэнтерологом. А именно ИПП 40 мг 2 раза в день. Прилагаю фото:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Пока был в Европе, купил Nexium 40mg, там он заметно дешевле, а вот по приезду обнаружил, что почти во всех рекомендованных схемах пишут по 20 мг 2 раза в день, а у меня 40 мг 2 раза в день написано. Да и в самой инструкции написано, что если 40 мг, то один раз в день. Как быть?

С гастроэнтерологом пока связаться не могу, праздники и все такое.