состояние после химиотерапии - как грамотно восстанавливать организм?

[Nikole]

Добрый день, уважаемые доктора!

Моя мама (68 лет) проходит лечение по поводу низкодифференцированной аденокарциномы мюллеровского происхождения с метастазами в печень и крестец. Уже проведено 10 курсов облучения крестца плюс 2 курса химиотерапии паклитаксел плюс доксорубицин. Из положительного - ушли боли, из отрицательного: очень сильная слабость (невозможность выходить на улицу), постоянная тошнота, нежелание кушать и тяжелое психологическое состояние. По анализам крови - анемия (гемоглобин 75) и лейкопения (лейкоциты - 1). До начала химии все анализы крови (в том числе и печеночные пробы, гемоглобин был вообще 120) были в абсолютной норме!

Следующая химиотерапия - в планах на следующей неделе, но похоже, что с такими анализами и состоянием ее лучше переносить). Лечащий врач рекомендует 2 укола нейпогена для поднятия лейкоцитов и препарат железа - тардиферон для гемоглобина (это все уже делали перед второй химией) и ехать на следующую химию.

Вопросы:
1) что еще (кроме или вместо тардиферона) принимать для поднятия гемоглобина?
2) как вообще "снять" эту слабость и можно ли хоть немного поднять жизненный тонус маме, потому что она уже совсем упала духом.
3) переносить ли химию при таких показателях (имеет ли радикальное значение интервал 3 или 4 недели?)
4) у мамы отекает нога (там ранее был тромбоз, 3 недели назад делали узи - началась реканализация). это побочка химии или что это может быть? на узи опять поехать не можем, мама из-за сильной слабости просто не доедет
5) "паклитаксел плюс доксорубицин" - может быть настаивать на смене протокола, если этот так плохо переносится?
6) препараты от тошноты принимает, но помогают слабо...

[genbytu]

1. При подобном снижении гемоглобина лучше принимать препараты железа внутривенно, или в крайнем случае внутримышечно, возможно с добавлением эритропоэтинов. При подобном уровне лейкоцитов требуется введение специальных препаратов.
2. Слабость и прочее - практически всегда встречается при проведении химиотерапии, тем более при подобных анализах. Необходимо подобрать адекватную сопроводительную терапию, нормально питаться и набраться терпения.
3. При подобных показателях химиотерапию не проводят.
4,5. Подобные вопросы решаются очно с лечащим врачом.
6. Что принимаете, по какой схеме?

[Dr.Vad]

Добавлю, что введение еритромассы предпочтительнее, чем еритропоетина+в/в железа перед началом лечения, и нейпоген должен даваться по схеме до ПХТ и после, а не просто - "два укола"

[Nikole]

Большое спасибо за внимание к моей теме.

Мама принимает от тошноты зофетрон (ондансетрон) 3 раза в день по 1 таблетке, если тошнота сильная. Если просто подташнивает, то она ничего не пьет. Можно ли его пить постоянно?

И еще - у мамы появились покалывания в области пальцев ног. Лечащий онколог рекомендует принимать 1 раз в день лирику (на ночь), но она вроде как не помогает. Стоит ли ее пить и в каких количествах?

После нейпогена у мамы повышается температура до 38 градусов. Так и должно быть?

[Dr.Vad]

повышение температуры или др. симптоматика (как при простуде) бывает после введения нейпогена

[genbytu]

Просто от тошноты Ондансетрон принимать не надо. Лучше мотилиум лингвал под язык 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

[Nikole]

Добрый день! У мамы позавчера был внезапный адреналовый криз - резко начало трясти, повысилось давление до 170 на 80 (обычно давление выше 130 не поднималось), вызвали скорую, приступ сняли (он продолжался около часу-полутора). прописали гидазепам, анаприлин 2 р в день. После приступа слабость стала еще сильнее, мама все время в полусонном состоянии, еле разговаривает. Давление около 130 на 80. Убирать гидазепам, это от него такое? Чем ей придать хоть чуть-чуть сил до понедельника (в понедельник едем в стационар)?

[Nikole]

Добрый день!

Мама прошла позавчера третью химию: паклитаксел плюс доксорубицин. Вчера была бодрячком. Сегодня утром возникли очень сильные острые боли в ребрах. Это побочный эффект химии? (болей по основному заболеванию уже месяц не было и по симптоматике на них непохоже)? Чем можно снять боль? Пока она приняла диклофенак и через 4 часа после него имет. Острая боль сменилась ноющей, тупой. Что еще можно предпринять?

[vmark]

Очная консультация врача.

[Nikole]

К сожалению, лечащий химиотерапевт уехал в отпуск на неделю и недоступен даже по телефону, есть просто контакт дежурного врача. Поездку (клиника от мамы в 2-х часах езды) мама переносит очень плохо в силу очень сильной слабости, поэтому прошу (насколько это возможно) проконсультировать здесь. Может нужно предоставить дополнительную информацию?

[Nikole]

Добрый день! Мама была несколько дней в больнице, ей капали что-то "общеукрепляющее" и перелили эритромассу, потому что гемоглобин через 3 недели после 3 химии упал до 69. Сейчас он 90. Сейчас сделали КТ, онкомаркер и на следующей неделе будет приниматься решение о дальнейшей тактике. У меня вопросы "симптоматические":

1): у мамы после третьей химии практически постоянно тошнота (рвоты нет, просто слегка нудно тошнит и мешает есть): пробовали зофетрон, мотилиум, ондансетрон (колоть) - практически не помогает. На церукал поднимается давление. Что еще можно пить/колоть от тошноты?

Второй вопрос: у мамы запоры, но кишечной непроходимости нет. От дюфалака желудок есть, но еще сильнее тошнит. Пиколак не помогает. Что принимать от запоров и как часто. Самостоятельный желудок без слабительных очень редко...

Спасибо за ответы.

[vmark]

1. А что, лечащие врачи не знают про запор? Всегда, в первую очередь, необходимо обращаться к лечащему врачу.
2. С чем доктора связывают тошноту?
3. Как часто бывает стул, приносящий облегчение?
4. ответьте на все вопросы из темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
5. Точно напишите схему приёма противорвотных препаратов и дюфалака.

[Nikole]

1. Диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома мюллеровского происхождения с метастазами в печень и крестец. Доказан путем пункции образования в печени. Матка и яичники удалены 2 года назад. Тогда, кроме операции ничего не делали, сказали, что все чисто, метастаз нет. И вот через 2 года рецидив.

2. Анализы смогу выложить в среду.

3. 68 лет, 60 кг, сознание ясное, слабость после химии, был тромбоз нижней полой вены (сейчас все нормально в этом плане) аденома почки в 2001 (удалена, действующая почка - сохранна), давление часто поднимается до 140 на 90 (до заболевания было пониженное - 110/60), пульс 75.
4. Были ноющие боли в крестце и низу живота, после облучения и химии (после 1 сеанса) боли ушли. Иногда ноет желудок.
5. Беспокоит тошнота и запоры. Тошнота несильная, но постоянная, мешающая полноценно кушать. Возникла после третьей химии и не проходит. Сначала доктора связывали тошноту с реакцией на химию, сейчас они предполагают, что это может быть прогрессирование заболевания. Запоры появились месяца 3 назад. Врачи об этом знают, но предлагают только дюфалак. Пьет 1 раз в сутки порядка 30 мг. Стул примерно раз в 2-3 дня.

6. Налбуфин 10, 2-3 раза в день, сначала принимала от боли, сейчас болей нет, но он поднимает ей тонус.
7. Какие препараты получает вообще: ксарелто (из-за бывшего тромбоза), лирику на ночь, осетрон 4 мг (таблетки) 3 раза в день при тошноте, мотилиум перед едой, после еды дексаметазон 1 ампула. Если тошнота усиливается, то осетрон колем (8 мг раз в день).
8. Киев

[vmark]

1. нужны не только анализы. а все требуемые
методы обследования.
2. Не вижу данных об аллергии.
3. Стул приносит чувство полного опорожнения?
4. Налбуфин не применяется для терапии хронической боли, а уж тем более без боли. Много побочных эффектов.
5. Зачем лирика?
6. Сколько раз и за сколько времени до еды принимает мотилиум? Мотилиум под язык или как?
7. Дексаметазон что 3 раза после еды?

[Nikole]

1. Да, буду собирать
2. Аллергии нет
3. Вроде да
4. Налбуфин - это не самодеятельность, а назначение онкологов в Киеве....По какой схеме его отменять?
5. Лирика - чтобы снять покалывание в стопах (такой побочный эффект возник после химии)
6. За 20 мин до еды обычный мотилиум 3 раза в день, под язык почему-то сложно найти, его почти нигде нет сейчас
7. дексаметазон 1 раз утром после завтрака. Нерегулярно.