#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Остаточный азот 21,42 ммоль/л Мочевина 6,69 ммоль/л Креатинин 99,2 мкмоль/л Сахар 5,97 ммоль/л К 4,13 ммоль/л Na 145,2 ммоль/л Холестерин 5,02 ммоль/л Триглицериды 1,9 ммоль/л Мочевая к-та 364,2 мкмоль/л Моча последняя в стационаре: 25.10.05 с/ж, мут, 1036, б 49,6, пл ед, Le 4-6 в п.зр 8.11.05 с/ж, пр, 1018, б 39,2, пл ед, Le 3-6 в п.зр. Вроде, все ОК. * Дз: Воспаление хитрости? * ЛПВП - непонятная аббревиатура. Что это? А если трясти терапевта, будет сотрясение мозга! |
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Ирина, в первом посте Вы описали классическую картину - снижение ПСВ в дебюте обострения. Именно для этого астматику выдан пикфлуометр - отслеживать НАЧАЛО обострения. Усиливать терапию нужно именно тогда, когда посказатели ПСВ поползли вниз, а не когда начался свист и приступы одышки. Именно усиление терапии (ингаляционными кортикостероидами разумеется) возможно позволит "проскочить обострение". Именно так поступит обученный астматик, понимающий смысл самоконтроля и самолечения (в хорошем смысле слова).
Теперь что касается препарата. Разумеется, фликсотид (или серетид - комбинация) или пульмикорт/форадил (симбикорт - комбинация) лучше чем короткий бекламетазон. Но если совсем нет возможности добыть эти препараты (ну не оплачивает больничная касса ) придется ориентироваться на бекламетазон. Недостаток альдецина - маленькая доза при одном нажатии (50 мкг). 16 вдохов/сут - 800 мкг. Думаю, что сейчас Вам этой дозы недостаточно. Нужно 1000-1200. В Москве очень активно используется беклазон-легкое дыхание. Он есть в списке и льготникам выдается бесплатно. Дозы препарата (тот же бекламетазон) 100 или 200 мкг. Вот на эту форму (200 мкг) и надо целиться. P.S. ЛПВП - липопротеиды высокой плотности = "хороший холестерин" |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
И не надо мне, чтоб на меня посмотрели с уважением, меня совсем за другое уважают… А равномерно синий цвет очень даже эротично! А серьезно: постараюсь в ближайшее время заняться этой проблемой. Обещаю! |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
А по поводу лечения и самолечения. Я же НЕОБУЧЕННЫЙ астматик. Извращаюсь, как умею. Более того, думаю, если я припрусь со своим пикфлуометром в поликлинику, у терапевта будет шок. Я по-моему, рассказывала, когда я пришла на прием в начале февраля с жалобами на ОРВИ, мне было сказано: «Но я же тебя позавчера слушала, хрипов нет!» О каком ПСВ может идти речь?!? Только хрипы и свист вызовут какие-то телодвижения! («Симулянтка!») Значит, необходимо добавить альдецина еще по 1-2 вдоха на прием? Беклазон-легкое дыхание – торговое название? Где раздобыть этот список? Не для Москвы, а для РФ. Вашим льготникам живется легче, ИМХО. Хочу знать свои льготы, хотя бы на бумаге! Спасибо, Ирина. |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
А терапевт... Пусть спокойно доживет до пенсии. Я ее и так со своим ликбезом достала. Например, несмотря на мои многочисленные поправки, упорно пишет "альдацин по 1 дозе при приступе" Достаточно? Цитата:
|
|
#23
|
|||
|
|||
Ирина, напомните нам, почему у Вас не сложились отношения с верапамилом?
Коллеги совершенно справедливо напоминают, что бета-блокатор - не самый лучший препарат при обострении астмы. |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Слово в защиту верапамила - то же самое было, пока пила коринфар в стационаре, только в менее выраженной степени, и руки не дрожали. В связи с тахикардией и поменяли коринфар на верапамил. До регулярного приема "коктейля" (каюсь, АГ не лечила до октября п.года...) была тахикардия около 100, АД колебалось, но всего этого "ужаса" не было. Знаю, что верапамил не вызывает таких побочных эффектов, но что было, то было. Возможно, препарат просто не действовал (подделка?) Я вообще часто по дурацки реагирую на препараты. С атропина, например, переполошила стоматологию, а с Цитомеда - окулиста чуть до инфаркта не довела... Еще помню, супрастин... ООО... Новокаин... Макропен... Да, неважно... Про беклазон почитала вчера. А вот перечень попыталась найти, и заблудилась в просторах Инета. Достал кашель... После смены завтра позвоню в поликлинику, может участковый терапевт вернулась. Спасибо, Ирина. |
#25
|
|||
|
|||
160 мг верапамила - это не доза. М .б. действительно попробовать вернуться к верапамилу, но доза должна быть не менее 240 мг, а м.б. и 360-480 мг/сут.
Опять же для обсуждения с врачом. |
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#27
|
|||
|
|||
вот ведь как еще случилось
я не прав
|
#28
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Можно если осторожно.. вопрос в соотношении польза-вред. Вот здесь во всей красе вырисовываются ограничения интернет-консультации. В жизни всё решается более определенно: попробовал - отменил. Здесь - на уровне общетеоретических размышлений. |
#29
|
|||
|
|||
Прошу прощения - с гормонами - это я крайне не подумавши выразился... Лучше б я не упоминал вовсе о них...
А что с атровентом? Ведь при сочетании бр.астмы или ХОБЛ с некоторыми патологиями ССС он нужнее, чем бета-миметики, ксантины... |
#30
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Написала ответ на пост № 27, но произошел сбой в компьютере. Пока возилась со своим железом, Антон Владимирович уже сказал все, что я хотела. Спасибо! Добавлю только, что атровентом не пользовалась, а на Беродуал в ингаляторе - ужасный кашель, я не могу "удержать" препарат, приходится ингалировать повторно. Атровент есть. Насколько я помню, б/а при применении конкора не абсолютное противопоказание (с осторожностью применять при...). Ну я до ужаса боюсь переходить на верапамил или еще что то после того, что было!!! Даже думать боюсь!!! НЕ МОГУ!!! Встретила утром участковую на лестнице в стационаре, говорит, приди после праздников, сегодня некогда... И еще, серевент - сегодня в аптеке, где заказывала препарат, наконец назвали цену - 1060р. Почти ползарплаты за баллончик на месяц. Отпадает. Грустно... PS. Да, всех участников форума женского пола поздравляю с Международным женским Днем! Здоровья, удачи, тепла! |